主持人：我们知道帕金森到目前为止都还是一个相对来说比较难治的疾病，刚才冯教授谈到很多人是有典型的，比较容易辨别，不典型的也不太容易辨别。而且国内有一个比较特殊的情况：很多患者他可能经过了很多的医疗机构的治疗，不管是规范还是不规范的，或者有些人乱投医，到我们这里来的时候，很多患者都是非常复杂的病情，可能不仅仅是帕金森本身的问题，还有合并其他的问题。我们现在在整个帕金森治疗领域，我们也非常强调综合治疗的这样一个概念。我们就有请今天张教授给我们解读一下帕金森综合治疗到底是什么样的一个概念?

　　张建国：我觉得这个综合治疗这个概念提得很好，主要基于两个方面：一个是疾病本身的特点，另一方面也是临床经验，是医学发展的临床经验的一个总结。我们知道帕金森病是中枢神经系统的一种慢性疾病，它进展缓慢的，而且是终生伴随的一种疾病，到目前为止没有一种治疗性的方法，所有这些治疗方法都是改善症状。通过这些方法能够解除病人的病痛，提高生活质量，延长生命，这是我们一个最基本的目的。这一点决定了治疗应该是一个综合的治疗。

　　人类在不断的修正它的治疗过程,实际上在早期，包括认识上也是不足的。在治疗上也是如此，比如最早期的手术治疗，当时的效果也并不理想，而且有很多副作用。在60年代以后左旋多巴这个药物问世以来，给病人带来一场革命。病人几乎都不用再考虑外科治疗，利用这种药物改善治疗非常明显，特别是帕金森病人诊断改善效果非常好。但是应用到一段阶段发现会出现剂末现象、开关现象，这是药物本身问题，也是基因发展的问题。这个时候反过来再考虑手术问题，随着影像学的进步，以往那种定位不准确的手术，包括毁损，现在看来通过影像学的进步可以使这个病患点非常准确，起到非常好的效果。所以外科手术又复兴了，但是这个手术存在自身的问题，因为是毁损手术，不能做双侧，做双侧可能出现非常严重并发症。比如吞咽困难，或者有认知障碍等等。

　　另一方面，手术本身副作用以外，再有它是一个破坏性的。所以人们又寻找新的方法，比如现在比较好的外科治疗方法，像脑深部电刺也有叫电起搏器，用很细的管植入人的大脑，并可以做双侧手术，而且对症状改善很全面，作为微创手术它是可调节的，所以这种方法又能够解决很多问题，特别是运动症状。但是也不能解决一些非运动症状，刚才冯主任和王主任都讲到一些焦虑、抑郁，包括便秘，很多出汗部位等等这些问题。我们回头再来看，没有一种方法能够解决帕金森病的所有问题，所以这就要求我们从疾病，从病人的角度去考虑，怎么能够通过这些方法使病人能够提高生活质量。也就是需要内外科的合作，包括精神科，康复、护理等等。我想一个家庭有一个病人长期患帕金森的病人，可能对这一点感触是非常深的，也不是单纯某一种治疗方法能解决所有的问题。

　　这一方面天坛医院专门的建立了一个帕金森中心，实际上现在医学的发展也是以疾病为单元的，针对疾病系统性做一些工作，使病人得到最大的好处。