主持人：您看刚才龚主任提到那么多种症状，如果咱们稍微总结一下的话就是50岁以上的中老年朋友有一些基础疾病史或者是不良生活习惯的，是一个易发人群，如果您身体已经出现了一过性的肢体麻木，单侧肢体麻木，单侧眼睛失明或者是语言障碍，很有可能就是我们说到的，脑血栓的早期前兆反映，特别是留意一些生活当中的细节，摸摸脉搏。摸摸自己的颈动脉的跳动是不是轻重一样，都有可能及早的辨别出自己是不是有脑血栓的前兆。可是咱们刚才提到的一些症状当中，比如说头晕、单侧的肢体麻木，我觉得容易和颈椎病、低血压这样的情况相混淆，咱们这个病例当中是否有类似的情况?

　　姜宏：我们在工作中经常会碰到这种情况，很多病人头晕其实是颈椎病造成的。头晕多数是大脑供血不足引起的。像颈椎病、动脉硬化使血管狭窄、压迫动脉都会引起脑供血不足产生眩晕感。这个头晕把它们混在一起了，其实头晕还是有区别的。

　　主持人：这些细微差别怎么来辨别?

　　姜宏：颈椎病的头晕与体位有关，头和脖子转动就会头晕，拍片子也可以确诊颈椎是不是有问题。另外颈椎病还有一个特点是上肢和下肢的症状，压迫神经产生麻、胀、痛的感觉。这是由于缺血而造成的无力、麻木、活动使不上劲。这些都与刚才说过的脑血管狭窄发作不一样。还有一点，颈椎出现问题压迫到脊髓可能影响下肢，出现双腿症状，但不会是单侧的。

　　主持人：不过刚才咱们还提到一点就是短暂性脑缺血发作导致脑血栓的病人，他们一般都是反复的发作，刚才龚主任也提过。片子当中的阿香和小凤也是时好时坏，她们的症状为什么会这样呢?

　　龚启明：出现时好时坏有几个因素，第一个因素是精神方面的，人每天都有喜怒哀乐。情绪不稳定时血管会收缩，如果病人本身就已经存在动脉狭窄或者有斑块在血管里面，血液通过时发生障碍，血管收缩就会缺血。如果这个因素解除了，那血液又恢复到正常流动状态，症状自然又缓解了。第二个因素是血压因素，我们一天中，正常活动下血压会有20毫米汞柱的波动，这个波动是正常的。对正常人不会有什么影响，但有动脉硬化的病人，特别是血管内已经出现斑块且通过血液已经有困难的人，产生的影响特别大。当血压增高、血液通过降低，这个时候症状就会出现，如果调整到原来的位置，可能症状又缓解了。第三个因素是斑块的不稳定因素，斑块没有完全脱落下去时，血液通过就像开关似的，一会儿堵塞一会儿又打开，使症状不断发生。

　　主持人　　还有一个病人没有脉搏是怎么回事呢?

　　姜宏：　我们知道，脑部的血管跟胳膊上的血管是相连的，脑部血管堵塞的时候，血液不能通过，胳膊上的脉搏也就感觉不到了。但它不会像腿部缺血那样出现溃烂和疼痛，它只是一个缺血过程。

　　主持人：如果一旦发现有这些脑血栓反映症状，应该采取什么样的治疗态度和方法呢?

　　姜宏：主要有三种治疗办法，分别是药物治疗、内科治疗和外科手术治疗。另外还可以进行腔内治疗，也叫介入治疗。药物治疗是最经济、方便的治疗方法，药物治疗能最大限度地防止发生不可逆的脑缺血事件，就像我们说的脑梗死。但要根据病情来决定。因为药物治疗只能防止已经形成堵塞的斑块进一步扩大，要想把它清理掉很困难。近一步的治疗还应选择外科治疗或介入治疗。