脑血管里的斑块如果破裂怎么办?

　　主持人：斑块的破裂?

　　郭双庚：在血管里面形成一个斑块，有的是稳定，逐渐长的问题，逐渐长越长越大，多少年不一定长多大，也是一个在血管内很缓慢的过程。其实更多的心脑血管的急性事件，像心梗发生、脑梗发生是斑块破裂，是这个斑块破了，破了以后形成血栓，斑块上也有毛细血管，顺着血管流动，优秀动就堵住血管，堵到哪就造成哪个地方坏死。堵到冠状动脉的某一支，那相应位置的心肌就会坏死，堵到脑血管某一块，那个大脑区域就坏死了。斑块最大的危害是它的破裂，不稳定斑块的破裂。

　　主持人：像定时炸弹一样。

　　郭双庚：对，就是像定时炸弹一样，西医现在对这个非常重视，就认为它是个不定时的炸弹，说不清哪会破。所以破了以后，斑块外部有一层薄膜，像饺子皮一样，薄皮大馅，里面是脂质、血小板、炎细胞等，破裂后血管一冲堵住了。所以说斑块是血管中的不定时炸弹，尤其是易损斑块，斑块包膜薄的，有炎细胞浸润的最容易破裂。

　　主持人：有很多斑块，有的皮比较薄的薄膜，这个斑块怎么稳定住?

　　郭双庚：这个斑块现在想消它有一个过程，长也是缓慢的，消也是缓慢的。所以第一要稳定，要消它要稳定斑块。现在降脂药都有这个作用，包括阿司匹林也有这个作用，还有通心络胶囊，这个研究是山东大学张运院士做的研究，这个研究在美国优秀杂志上发表，就是“通心络胶囊稳定斑块的研究”就是让包膜增厚不要破了，而且还可以逐渐消融斑块，张运院士做的稳定斑块的研究这篇文章发表还是影响很大，美国的杂志发一个编者按，说通心络在稳定斑块上有可能成为斑块稳定剂，说是中医对现代医学的挑战，所以稳定斑块也可以用金三角方案一个是阿司匹林，一个是用他汀类来降脂，通心络胶囊一起来稳定。

　　主持人：这几年，中医，西医对慢性心衰有没有什么革命性的变化?

　　郭双庚：有一些变化，原来对慢性心衰，心血管病的终末阶段都会引起慢性心衰。心血管病包括风湿性心脏病，高血压心脏病，冠状动脉心脏病，心肌病，心肌炎。

　　主持人：心梗呢?

　　郭双庚：心梗属于冠心病，冠心病有三个型，就是心肌缺血，心绞痛，心梗，这是冠心病。这些心脏病最终结果都会引起心衰。

　　主持人：心衰就是这些心脏病最后的结果。

　　郭双庚：心衰是心脏功能衰竭，功能不行了。当然这些有急性心衰，有的是慢性心衰，比如急性心梗引起的心衰就是急性心衰，一般情况慢性疾病慢慢拖着的疾病都是慢性心衰。

　　主持人：心衰有什么症状?

　　郭双庚：一个是憋气，特别憋气，喘不上气了，晚上睡觉不能平卧，喘大气，再一个是双下肢腿肿，厉害的也可以波及到颜面。心脏衰竭了，血流回不去，回血不行，所以引起肿胀，憋气，水肿，心慌，无力，尿少，这就是慢性心衰的症状。心衰原来说心脏功能不行了，原来的治疗是强心利尿扩血管，功能不行了，要加强它的功能。水肿了要利尿，心脏的功能，血液供血跟不上，给他扩扩血管，让他供血供多点，给他加油加多点，就是这个概念。所以原来是这样。

　　近年来，对心衰有了一个革命性的变化，除了在这个基础上，灵活运用这些方法的基础上，加进去了遏制神经内分泌。就是说遏制心脏的兴奋。为什么要遏制它?就是说不让他那么劳累做功了，不让他那么累了。工作太累了，让他歇歇，所以要遏制神经内分泌系统，用倍他乐克，用β受体阻断剂，遏制它的功能，别叫他卖这么大力气了，其实就是减轻衰竭的程度，遏制它，再一个遏制心室重构，心衰以后心脏结构发生变化，要加强做功，它的心脏某一个局部，比如说左心做功多，肌肉可能要长厚，一长厚整个形态发生变化，这叫心室重构，现在革命性的变化治疗心衰一个是遏制神经内分泌，不让它那么强的做功，一个是遏制心室重构，改善心室重构。以前那个强心利尿扩血管也用，就是在以前那个灵活运用的基础上又加进了这些个内容。这样的话效果比较起来好一些，用的药物西药也发生了改变。

　　要治疗慢性心衰要从很多方面，强心利尿扩血管，遏制神经内分泌，遏制心室重构，你想想得用多少种药，西药一个点用一个药，各管各的。我最近在山东德州看一个慢性心衰的病人，高血压心脏病。我去了以后这个病人晚上不能平卧，喘大气，上不来气，不能活动不能走路，上下楼梯都不行，两个腿高度水肿，我一去他吃的12种药。我说这个东西道理上是这么讲，可能每个点都要有药物，有高血压，血糖高，降血糖，降血压，遏制内分泌，遏制心室重构、强心利尿扩血管都有，一共吃12种药，我觉得毒副作用，互相之间的作用，这个没法吃了。我说这样先减减，我给他减成五种药物了，然后给他开了中药，中药也得从这些角度考虑，再结合他本人的体质。根据他的情况，因人制宜，这是中医的特点，整体观念，整体论治，因人制宜，我给他开的中药，结果开了中药结果非常好，吃了十来副的时候，肿也下去了，睡觉能平躺了，走路上楼都解决了，而且西药减了五种，现在地高辛一天一片，现在减成隔天一片，利尿药停了，肿还下去了，原来吃了两种利尿药，肿也下不去。现在利尿药停了，肿还下去了，还非常好。所以中药也得辨证，合适对这个病人对症，我觉得还是非常好的，能收到比较好的效果。

　　郭双庚：有一个治疗慢性心衰的中成药也非常好，有的病人现在吃中药不方便，天又热，现在有一个非常好的中成药，芪苈强心胶囊，黄芪的芪，芪苈强心胶囊既有强心利尿通血管的作用，又能遏制神经内分泌，遏制心室重构，从这几个角度，也是国家医保药，这个中成药弄起来非常方便，非常好，有一个综合的作用，非常好。 主持人：确实是，这样的话，让病人也不是药就开，汤药吃起来也不方便，这个药起到一定效果，心血管病确实很复杂的，得了这些病，病人家属都是很痛苦的事情，比较长期的疾病，对你的身体，或者对你的生命其实还是有很大的威胁的。

来自：搜狐健康