访谈主题：积极预防 科学治疗——乳腺癌预防与化疗

　　邀请专家：

　　山东省肿瘤医院乳腺病中心主任 王永胜教授

　　国内医科大学附属第一医院乳腺外科主任 金锋教授

　　以下为访谈视频实录：

　　专家介绍:

　　王永胜，男，医学博士，研究员，山东省肿瘤医院乳腺病中心主任，肿瘤学硕士研究生导师，国内缓癌协会乳腺癌专业委员会常委，英国肿瘤学会会员，山东省医药卫生重点学科、山东省乳腺病防治中心(山东省卫生厅)及山东省乳腺病诊断治疗技术研究推广中心(山东省科技厅)学术带头人。

　　金锋，教授，主任医师、医学博士、博士研究生导师。1986年毕业于国内医科大学。1998～2002年留学于日本并获得分子肿瘤学博士学位。现任国内医科大学附属第一医院乳腺外科主任。国内缓癌协会乳腺专业委员会委员;中华医学会辽宁肿瘤学会常委兼秘书;辽宁医学会乳腺外科学组组长;辽宁中西医结合肿瘤学会副主委。

　　访谈实录：

　　主持人：各位大家好，感谢大家如约光临搜狐健康访谈间。近年来，随着人们生活节奏和生活方式的变化，我国的疾病谱发生了很多的调整。癌症似乎也离我们越来越近了，经常听到某某明星因为什么癌去世，或者入院进行治疗的。2010年4月，国内缓癌协会以"关爱生命 科学防癌 让生命更美好"为题发起了第16届国内肿瘤防治宣传周活动，为的就是唤起大家对癌症的关注，积极预防、科学治疗。搜狐健康也在4月间推出了健康主题月"别让癌症猎上你"，大家可以看到后面背板上也写到这个主题。这个主题月里我们会邀请到国内在治疗各种肿瘤方面最优秀的专家为广大网友共同探讨防癌、治癌的建议，也会邀请专家告诉我们一些通过生活方式改变来防癌的小妙招、小窍门。今天，我们为大家邀请到的就是乳腺癌方面的几位专家。

　　首先先为大家介绍一下到场的两位专家：分别是：山东省肿瘤医院乳腺病中心主任王永胜教授，王教授您好。

　　王永胜：您好。

　　主持人：国内医科大学附属第一医院乳腺外科主任金锋教授，金老师您好。

　　金锋：您好。

　　主持人：首先欢迎两位嘉宾到我们搜狐健康访谈间，谈到乳腺癌，通过近年来的一些科普教育和政府两癌筛查工作的推进，其实很多网友已经不算陌生了。据国内人口协会于日前发布的《国内乳腺疾病调查报告》称， 2003年到2009年7年内，我国城市乳腺癌患者死亡率增长了38.91%，已成为对妇女健康威胁最大的疾病之一。

　　那么我们还是想首先来问一下两位嘉宾，乳腺癌发病到底跟哪些因素有关?哪些因素是确定与乳腺癌有着密切相关性的因素?这种生活方式改变究境对它有多大影响呢?

　　王永胜：确实就像刚才主持人所说的我们国家乳腺癌发病率增长得很快，尽管国内在全球来说乳腺癌仍然属于一个低发的国家，但是最近这些年它的增长速度在整个全世界是增长速度非常高的一个国家。而且我们国家乳腺癌发病有一个特点，跟西方妇女比起来，咱们国家高发年龄要低10岁，这就意味着我们国家有更多的年轻的乳腺癌病人，也就是乳腺癌对我国女性危害无论是个人、对家庭、对事业影响都更大。所以我们是希望这样一个结果，能够唤起广大女性对乳腺保护意识。

　　乳腺癌致病因素有几个方面，首先遗传倾向，第二个包括生殖相关因素，第三个包括乳腺良性病史，第四个是饮食和生活习惯的关键因素，第五个，心理精神方面。当然具体到每一个因素，比如说乳腺癌家族史，大家知道肿瘤遗传跟一般遗传病不一样，遗传下来的是容易患肿瘤的倾向，有家族史的年轻女性就更容易患乳腺癌，母亲、姊妹、直系亲属患乳腺癌，那么这个女性患乳腺癌风险比一般高8到9倍。

　　还有生殖方面因素，首先月经来得比较早，早于12岁。

　　第二，行经周期比较长，行经年龄比较长，有月经情况超过40年，乳腺癌发病率也是增高的，有统计显示超过40年要比短于30年乳腺癌发病率要增高一倍的。一般女性结婚以后不生育，或者第一胎足月妊娠年龄在35岁以后发病率也是增高的。另外随着现在生活节奏加快，不再给婴儿母乳喂奶，这也是乳腺癌发病的一个因素。

　　第三个乳腺良性病史，乳腺经过活检证实了不典型增生这样一些女性，患乳腺癌风险也会增高。

　　另外一个方面，饮食和生活习惯方面，比如说肥胖，特别是绝经以后肥胖妇女，乳腺癌发病率是增高的。

　　另外就是饮酒，特别是大量饮酒就会增加乳腺癌发病率，我们还是希望广大女性要适量饮酒。第三个方面也是我想重点强调的，外源性激素摄入。刚才说的生殖方面因素是机体自身产生的激素。外源性激素包括从饮食方面摄入，例如蜂王浆，蜂胶，花粉这样含有植物或者动物性激素摄入到人体以后也会影响人体的雌激素，也会增加乳腺癌的风险。再一个是激素替特需巢功能减退，使用替代疗法来缓解更年期的症状，女性更年期以后用激素替代疗法是增加患乳腺癌的机率，广大更年期女性要慎用激素替代疗法。更年期当中保护女性卵巢，延长女性美丽的药物，实际上也是含激素类多的药物，作为我们乳腺科医生，希望广大女性不要以这种方式来保持自己的美丽。如果以这种方式保持自己的美丽，她的这种美丽是要付出代价的，希望广大网友能够注意到这一点。

　　最后一个方面，就是心理精神方面，大家知道现在生活节奏越来越快，可能大家感觉到生活方面、工作方面压力越来越大，造成体内内分泌环境紊乱，包括心理方面的状况，包括精神创伤、或者曾经有过不幸的生活，性格比较孤僻、内向，容易生闷气，心理期处于压抑状态都会使乳腺癌风险增高。总体而言乳腺癌相关因素就是这几个方面。

　　主持人：其实谈到这几个方面因素还是非常清楚。其中有一类跟乳腺有一些良性疾病是相关的，金教授在这方面也是非常有经验的，尤其现在很多女性平时体检过程中，发现自己有乳腺小增生，跟癌有没有关系，有多大相关性?或者说在出现什么样增生情况下，有必要考虑跟乳腺癌做一个鉴别诊断，请金教授给我们介绍一下。

　　金锋：谈到良性疾病和恶性疾病区别我们要做三方面认证，第一方面是肿块，一般来讲良好肿块和恶性肿块区别，恶性肿块最开始发现的时候比较硬，良性肿块比较片状，不是很硬，再一个看它的边界，一般来讲恶性肿块边界不是很清楚，同时也很粗糙。跟月经也有关系，良性肿块来讲假如说增生一般来讲月经前比较重，月经后明显缓解。

　　主持人：呈现周期性。

　　金锋：恶性肿瘤往往周期性不明显。再一个就是疼痛，一般来讲良性疾病随着月经周期疼痛性会有变化，恶性疾病不会有变化，良性肿瘤表面很光滑，但是片状增生往往边界更不清楚。这是从肿块方面。

　　第二个方面注重乳头方面，正常的乳头是指向外侧，假如说方向发生变化可能是内部发生问题，假如说乳头萎缩，除开先天性萎缩，到一定年龄有一侧乳头萎缩就要进行检查。再一个有的乳头发生湿疹的情况，有一种恶性的可能。还有一种有溢液问题，有两大类，一种比较清类，一种是比较浑浊的，假如说双侧乳头都有溢液可能是乳房之外涉及到其他部位，内分泌轴出现问题。假如说单侧浑浊带有血性往往预示着乳房内部，所谓腺体可能有一些病变。当然不一定血性都是恶性。还有皮肤发病，假如出现问题提示我们高度警惕，乳房皮肤表面向外有扩张情况，皮肤表面有隆起现象，有萎缩现象都预示着都要去查。乳腺肿瘤现在广大女性对它有一些误区，有一些不理解，首先日常哺乳，还有生活习惯问题，还有特别是爱美的女性，假如说因为妇科以外疾病需要用激素治疗的话，一定在医生指导下使用，这一点非常重要。从水的角度来讲，一定要饮用清洁的水，有污染的水千万不要用。

　　主持人：我们有这样的前车之鉴，乳腺癌这方面有什么样的影响?

　　金锋：局部地区有这样的报道。比如受污染的水可能含化肥、农药等一些废物，对水一定要关注。对食品来讲，吃蔬菜一定要洗净，里面会残留一些化肥、农药。健康的饮食习惯，健康的生活习惯对人体是非常有好处的。从诊断角度来讲，刚才王教授已经阐述了具有家族史这一部分患者易感性就不再说，有一部分人群认为乳腺癌不是遗传病，不遗传，实际上它的确具有遗传因素，但是并不是我的妈妈得了，或者姐妹得了，我就一定要得。而是你的妈妈妹妹得了，你比其他人得乳腺癌机会要高得多，所以要提高警惕。往往预示着到医院定期普查，一般人群40岁去查你要提前到35岁，30岁。还有一种误区，有的认为男性不会乳腺癌，实际不是这样的。男性女性在乳房区腺体这一部分组织应该是很相似的，只不过男性没有发育而已，男性身体里面主要是雄激素，女性身体是雌激素，一旦有其他原因干扰可能会发育，一旦继续干扰可能会发育成肿瘤，一部分再继续干扰可能良性变成恶性肿瘤。所以说男性不得乳腺癌是个误区，一定要引起重视，假如说男性乳房发育有肿块一定要去检查。

　　再一个对于年轻女性有没有得乳腺癌可能，比如35岁以下，30岁以下甚至现在说20岁以下都有得乳腺癌可能。我现在说的年轻这一块，还有老年人这一块，绝经之后60、70岁是不是没有可能患乳腺癌?这也是不对的，70岁，80岁以后同样可以得乳腺癌。

　　对于治疗方面的问题，有很多人认为，好像乳腺癌治疗之后转移了复发了我就不可能再好了，其实转移复发了按照现在综合治疗手段一样能获得相当长时间生存的效果。有一个相当重要的国际会议，对于我们已经发现乳腺癌这几个治疗方法非常重视，而且提到非常高的位置，所谓雌激素受体，假如说有表达说明有内分泌治疗靶点。有一些女性由于患乳腺癌，为了美为什么放弃一些治疗，往往这是一个误区，一定要珍惜这一重要治疗阶段把治疗主段完成，我们为了美好的未来，来日方长。还有一种是放疗，是不是得乳腺癌一定要放疗，也不是的。假如说腋窝没有发现淋巴结转移不需要放疗，假如说原发灶超过4公分，淋巴结1到3之间有规定的，对于远期角度来讲，1到3个淋巴结转移适当加一些放疗还是有一些好处的。