乳腺癌有哪些治理哦啊方法

　　主持人：针对乳腺癌治疗，也针对您刚才的分期，我们想请专家给我们介绍一下，现在是可以治愈的一些癌症，有哪些治疗方法，是不是根据分期不同，还是跟其他的相关因素有所不同的。请王老师给我们介绍一下。

　　王永胜：确实经过最近二三十年的努力，乳腺癌疗效在不断的提高，而且经过有效预防以后，在西方国家，现在发生率是呈一个下降趋势。目前有着发病率和死亡率双下降的趋势。乳腺癌治疗效果的提高，是得益于综合治疗的结果，就像此前金教授讲的早期淋巴结没有转移的病人，治愈率是超过70%，而小于一个厘米的肿瘤病人治愈率超过90%，我们说的治愈指看一辈子，这是乳腺癌专业医生感到非常自豪的，我们能救治大量早期乳腺癌的病人。正是由于乳腺癌的这种治疗效果得到了很大的提升，从现在开始，我们通过综合治疗的手段，在保证治疗效果前提下，我们提升或者改善患者的生活质量，我们要努力做到患乳腺癌女性健康与美丽同在，具体的治疗手段，包括手术治疗，包括放疗，包括化疗，包括内分泌治疗，还有靶向治疗。手术治疗，比如说3个厘米以下的病人可以做到乳腺癌治疗，希望对广大的女性提出这种忠告，广大女性知道自己长了乳腺癌以后，她的第一反应她要活下去，不想死，想活下去。可能在决定治疗手术方式的时候，她那时候可能考虑不到自己以后生活质量的问题。我是希望万一自己长乳腺癌的时候，不要那么早仓促做决定，应该听从医生的指导意见，或者和医生、护士进行沟通，并不是所有得乳腺癌病人都要把乳房切掉，对于早期病人我们现在有非常好的治疗条件，我们能够做到在不降低治疗效果前提下，我们保住乳房。第二个保腋窝治疗，有一些早期病人发现淋巴结没有转移的，对于这些病人，十年以前都要做腋淋结的清扫，实际上经过乳腺外科方面最近十几年的发展，对于早期淋巴结没有转移的病人，我们可以做到不做清扫，因为做腋窝清扫以后有很多手术并发症，最严重的并发症就是上肢功能障碍，抬不起胳膊来，胳膊水肿，严重影响患者生活质量。在保腋窝治疗方面，我们开展了乳腺癌前哨淋巴结活检术，是淋巴结转移的第一组淋巴结，如果他没有转移，就可以不用进行清扫。我们希望(患者)知道除了保乳以外，还有保腋窝的手术方式。

　　经过我们国家多中心的研究，经过三千多例多中心的研究，现在我们山东省肿瘤医院、北京大学肿瘤医院、上海复旦大学肿瘤医院、广东中山大学第二医院、广东省人民医院、还有天津肿瘤医院等等，希望在国内不断的推广，真正让女性手术损伤降到最低。当然针对早期病人可以做到保乳房，保腋窝。对于肿瘤偏大就要做常规的手术，乳房切除的手术，如果这一部分病人想做保乳手术，要通过手术以前做化疗，缩小以后还是有机会做保留。为什么乳房手术做得越来越小，因为最近二三十年乳腺癌放射治疗取得很大的进展，无论是放疗的设备，放疗的技术都有了很大的改进，会对正常损伤降到很低，我们建议进行这种放射治疗，不仅仅有效降低局部区域的复发，而且现在有数据显示，他能够改善病人的生存情况，提高治愈率。第三个在手术、放疗等局部治疗以外的全身治疗，包括化疗、内分泌治疗，还有靶向治疗等，在这些方面化疗是出现得比较早的，也是在全身治疗当中占有非常重要位置的一个治疗。总体来说病人随着分期由早向晚逐渐的向后推移，他对全身治疗依赖性越来越大，风险性也越来越高，全身治疗的必要性也越高。

　　主持人：刚刚王教授给我们总体介绍了一下乳腺癌不同分期包括不同病情状况下适用的一些治疗。也提到了金教授在治疗当中也有很多的一些经验，相对于全身治疗的化疗来说，我们化疗是不是也有一些不同的方案，应用到我们乳腺癌患者当中。近年来也听到医生讲到我们治疗不完全在手术之后用到化疗，可能手术之前也运用到化疗情况，究竟什么样情况需要化疗呢?

　　金锋：第一个是辅助治疗总体原则问题，第二个是所谓手术前把手术以后化疗提到前面来了。总体原则上来讲，假如说原发灶大于两个公分都应该进行化疗，从实验结果来看，这一部分群体经过规范化联合化疗能够从中获益，这个获益体现在两个大方面，一个是无病生存。两公分以内群体也不是一定不需要化疗，这一部分群体需要患者和医生进行协调，由医生看哪一部分需要化疗，哪一部分不需要化疗。但是对于大于两公分需要化疗这一部分群体，我们需要慎重一件事，对于大于70岁，或者大于60岁身体不太好患者应该如何和医生进行探讨进行分析，这个方案疗程、用药，王老师还要继续进行阐述。我要说第二个问题，临床上经常发现一种情况，可能原发灶很大，用手术方法不能马上切除下来，还有一个尽管肿瘤不是很大，但是患者保留乳房意愿特别强，这个时候把手术以后那一部分化疗挪到前面来。达到两个目的，第一个目的不能手术病人通过降病期让她可以获得手术机会，第二个不能保乳的病人在降病期可以获得保乳的目的。我们设计这套方案对患者是不是适合的，通过辅助治疗，手术前的治疗我们对患者和疾病之间关系有了一个疾病估计，我们手术之后是不是需要调整方案，还是维持原来的治疗，现在对辅助治疗和新辅助治疗的就是这样的。

　　王永胜：目前的化疗方案无论是国外的乳腺癌专业机构，还是国内乳腺癌专业委员会都有很多推荐的化疗方案，这些方案主要在药物组合上，比如在蒽环类基础上结合紫杉类药物的化疗，有研究证实，蒽环类药物加上紫杉类药物可以进一步提高疗效，提高病人治愈率。根据不同的病情可以向病人推荐四个周期化疗，也可以推荐六个周期化疗，也可以推荐八个周期的化疗。