未破裂出血的AVM患者中,还可表现有进行性神经功能障碍。前已述及脑内出血可致急性神经功能缺损。由于AVM盗血作用或合并脑积水,病人可出现运动、感觉、视野以及语言功能障碍。大型AVM病人有时可听到与脉搏一致的血管杂音,累及眶部的AVM还可表现眼球突出。
脑动静脉畸形在CT加强扫描上表现为混杂密度影像,大脑半球中线结构无移位。在急性出血期,CT可以确定出血的部位及程度。磁共振成像(MRI)因病变内高速血流表现为流空现象。
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主持人:脑血管畸形是如何治疗的?请您详细介绍一下
王教授:保持安静,尽量减少探视 给患者一个安静的环境,尽量减少不必要的搬动以降低脑代谢,减少需氧量。出血的患者应一定卧床休息,头部抬高15°~30°。
癫痫发作的护理 (1)密切观察癫痫症状发作的先兆、癫痫发作持续的时间、类型。(2)遵医嘱按时给予抗癫痫药物。(3)癫痫发作时保护好患者,给予患者牙垫防止咬伤,不能用力按压患者肢体避免外伤。及时遵医嘱给予药物。
加强疾病相关知识的宣教力度,做好心理护理 患者入院后为患者及家属做好入院介绍,给患者及家属介绍动脉瘤出血的危险及诱发因素,加强护患之间的沟通、理解和配合,家属能配合医院工作。患者能了解一些出血的诱因,以避免再出血。因此我们要了解患者的需要,根据患者不同的 心理感受采取相应的措施。
严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化 患者意识水平的变化是反映病情轻重的重要指标,以便掌握病情变化,严密观察意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压的变化,及时发现出血和再出血的体征(如脉搏慢而有力、瞳孔不等大或散大、呼吸由快变慢、血压升高等),因此要加强巡视,保证患者安全。持续吸氧;床边心电监护;根据病情和医嘱进行抽血项目、备皮、皮试、留置尿管等紧急手术准备,讲解各项准备的目的、必要性,留置尿管及需行其他有创护理操作的应签署知情同意。
控制性降低血压 控制性降低血压是预防和减少AVM出血的重要措施之一,患者血压高会导致颅内压增高,导致血管痉挛,脑供血减少,而血压降低过多会造成脑灌注不足而引起脑损害。因此降血压不宜降低过多,而且需在血压持续监测的指导下进行,血压应控制在发病前所测的或此患者年龄稍高的水平,以免减少脑血流灌注量而加重脑梗死。在降压的同时,应注意观察患者的病情变化,如有头晕、意识改变等缺血症状,应报告医生可适当回升。
主持人:时间过得真快,感谢您在百忙之中做客访谈节目,网友们我们下期节目再见!
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