杨林教授：1.临床表现 除了少数隐匿性或小的AVM可以没有任何症状和体征外，绝大多数AVM在疾病发展过程中将出现相应的临床表现。常见的有下列一些改变。

　　①出血 发病较突然，常在体力活动或情绪波动时出现。病人可表现为剧烈头痛，呕吐，意识可有不同程度改变。出血可以反复发生，最多的可达10余次。

　　②癫痫 约40%-50%病例将在病程的不同时期出现癫痫发作，有的还作为**症状出现。多以复杂部分性发作为主，也可表现为大发作。癫痫发作的原因主要与“脑盗血”引起AVM周围脑组织缺血缺氧有关。AVM出血时也可伴发抽搐，长时间癫痫发作可造成患者智力减退和神经功能障碍。

　　③进行性神经功能障碍 约半数患者随病情发展将出现进行性神经功能缺失症状。其表现与AVM的部位、大小、盗血程度、是否出血等有关。常见的为运动或感觉障碍，有的出现不同程度和类型的失语或视力障碍。

　　④头痛 长期头痛是AVM病人的常见症状，约有60%以上患者有此主诉。头痛的原因可能与脑血管扩张有关。若出现颅内压力增高或出血，则头痛加重，且常伴有恶心呕吐。

　　⑤其他症状 大型或巨大型AVM由于盗血严重，周围脑组织严重缺血，导致脑细胞变性或发育障碍，病程晚期可出现智力下降，加之神经功能障碍进行性加重，严重时生活也不能自理。

　　2.诊断 年轻患者若有上述症状，尤其是出现自发性SAH或脑内出血，应首先想到有本病的可能。若病程中还伴有局限性或全身性癫痫发作则更应考虑本病。

　　MRI在颅内AVM的诊断中具有特有的优越性，它可显示病灶本身及其周围脑组织情况，并可反映畸形血管内的血流情况。磁共振血管造影(MRA)对部分较大的AVM有良好的显示作用。由于目前MRA的分辨率尚有限，对于较小的AVM，单独使用MRA仍有漏诊的可能。

　　血管造影仍是AVM诊断的金标准，尤其是数字减影血管造影(DSA)在确定AVM的部位、大小、供血动脉和引流静脉、是否伴有其它血管性病变(如动脉瘤或静脉瘤)等均有重要的参考价值。