主持人：如何确定为无精症?

　　姜辉：嗯，所谓的无精症就是一份精液标本来了以后，我在里面怎么也找不到精子，这就叫无精症，如果通过离心还能找到几个精子，那这个病人严格的说不能叫无精症，所以没有精子要经过两到三次的精液常规化验，特别是要经过离心以后，确确实实没有找到精子，这样的病人我们才能给他诊断为无精症。无精症的病人是不是一定是睾丸里不产生精子?也不一定，还需要一些判断，比如一份精液里没有精子，我还要看看它果糖怎么样，因为精液里有果糖，如果果糖阳性，说明他的精囊没有问题，射精渠道没有问题，那么他可能的问题是在附睾之上，不会在精囊，如果果糖阴性，那就提示我们他是精囊有问题，要么没有精囊，要么精囊有梗阻，精囊梗阻了，精液出不来，那也不见得就是无精症，所以他要做很多的检查，这是一个，如果没有精子的我们要看看果糖情况。

　　如果没有精子我们还要看他的激素情况，他的生殖内分泌会告诉我们，如果他的FSH高，如果他的LH高，那他会告诉我们，他多半原因可能是睾丸产生精子不好，如果他的LH和FSH正常，那么我们觉得他睾丸产生精子应该倾向的可能问题不大。

　　第三个问题还有可能梗阻在附睾，一般这样的病人附睾都会大一些，因为精子出来以后，在这儿梗阻了，就会大一些，通过附睾穿刺能够找到精子，通过输精管造影能够看到梗阻在哪个地方，比如有的人做过结扎。还有最后一招就是进行睾丸穿刺，活检，看看睾丸里到底出现什么问题了，是他的基底膜有问题还是他的精原细胞生精有问题，还是其他的问题等等，通过这样的途径能够判断他是否真的没有精子。

　　如果通过睾丸穿刺说他的生精细胞消失了，里面都是支持细胞，没有生精细胞了，那就能够确认他是没有精子，所以无精症是需要大夫给他一点一点分析、找原因的，通过分析找到原因，以便明确他的诊断，所以无精症也是一个很复杂的诊断过程。