主持人：那么针对脑瘤该如何治疗呢?或者用什么药物呢?

　　章翔：间变性少枝胶质细胞瘤的传统疗法是手术+放疗，但自从人们发现这类肿瘤对化疗敏感后，传统疗法受到了挑战。有研究发现，在该肿瘤复发时或放疗前为患者施行丙卡巴肼+CCNU+长春新碱(PCV疗法)化疗，有效率可达60%～80%。近年来人们还发现，在对间变性少枝胶质细胞瘤的治疗中，不仅PVC疗法可获得良好的疗效，替莫唑胺对其也有很好的疗效，且耐受性好。在国外报道的一项Ⅱ期临床试验中，复发间变性少枝胶质细胞瘤和混合性少枝星形细胞瘤患者(共38例)，在手术和放疗后接受了替莫唑胺化疗，其中20例(53%)获得了显著疗效。

　　近年来的另一项重要发现是在基因分析中，对形态学上相同的同一类间变性少枝胶质细胞瘤，可根据其对化疗的敏感性和总体生存率的不同等，将其划分为几个不同的亚类。国外有研究者对50例间变性少枝胶质细胞瘤患者的基因图谱进行分析后发现，预后较好的患者(占全组47%)都有单独的lp和l9q等位基因丢失，且PVC疗法对他们有效，其确诊后的生存期均大于10年;预后最差者(占全组27%)的肿瘤虽然在形态学上符合间变性少枝胶质细胞瘤的诊断标准，但其基因图谱与原发性胶质母细胞瘤相似(EGFR扩增、10q丢失、p16缺失、PTEN基因突变且不伴有1p丢失或抑癌蛋白p53突变)，PVC疗法对其有效率仅为18%，患者确诊后的生存期仅为16个月。据此研究者认为，间变性少枝胶质细胞瘤不是一组同质性的肿瘤，应根据其基因图谱的不同而采用不同的治疗方法。

　　早期的研究提示，PVC疗法和替莫唑胺对恶性度低的少枝胶质细胞瘤有一定疗效。影像学检查显示，化疗对1/3的少枝胶质细胞瘤患者有效(17%为有效，14%为微效)，其较好疗效的中位时间为12个月。

　　随着恶性脑肿瘤发病机制研究的不断深入，许多在肿瘤发生、发展中起重要作用的因素已被揭示出来，而药物研发的进步，也使得化疗药物能更加准确地导向瘤细胞，且耐受性好、副作用小。因此，在不久的将来，化疗将在恶性脑肿瘤的治疗中起关键性作用。