苗教授回答网友的问题

　　网友问：脑胶质瘤一定会复发吗?一般手术后多久复发?

　　苗振江： 胶质瘤一般很难切除干净。是否复发与手术切除的是否干净有很大关系,还有胶质瘤的级别高低也是影响复发的关键因素,如果是1级的胶质瘤,是有治愈的希望 的,2-4级的,复发的可能性都很高,需要持续提高自身的免疫力，可以中药调理,以及注意饮食,加强身体的锻炼。如果是最高级别的4级,往往不到 1年就会复发。

　　网友问：脑胶质瘤发展下去，后果会是什么样子的?

　　苗振江：两条路，第一条告别人世;第二条，短时间内严重的功能趋势，你比如说残废，失语，讲话讲不出来，这个右侧肢体偏瘫，动不了了。

　　网友问： 苗教授，您好!我母亲刚刚62岁，确诊为2-3级脑胶质瘤，因肿瘤较大，且位置偏后脑，医生建议手术，因手术风险较高，并且我母亲身体不是很好，全家商议 决定中医药保守治疗，现服用山东济南康博脑胶质瘤研究所的“消瘤汤”已经快一年的时间，效果不明显，现在有加重的迹象，请您把中药治疗的配方请告诉我，谢 谢!

　　苗振江：脑胶质瘤一般生长迅速、危害性大、预后不良，由于脑胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生 长，与正常脑组织呈犬牙交错的侵入性的生长，因此手术不可能完全切除。脑胶质瘤2-3级，手术效果已很差，术后即使仅余下极微量的瘤细胞，也可迅速再次生 长和复发，平均生存期不足一年。放疗只对髓母细胞瘤、室管膜瘤等敏感，其他均不敏感，化疗由于难以透过血脑屏障，临床基本不用或少用。中医药治疗脑胶质瘤 是有效的，可减轻痛苦、延缓脑瘤发展和延长生命时间，但其治疗应适宜合理。事实上，每个人都有身体状况、疾病程度、涉及范围、种种反应等诸多不同，真正的 中医是根据具体病情，因人因病而进行辨证论治，才能取得较好疗效，一般不是一个固定药物就能进行较好治疗的。

　　网友问:苗教授，您好!我父亲69岁，经医院检查得结果为脑胶质瘤四级，现已手术出院，我看了网上访谈苗振江老中医谈脑胶质瘤的综合治疗，想咨询下恶性胶质瘤用纯中药是可以控制的吗? 如果不放疗，不化疗，单纯的吃中药不知道能延长多长时间寿命?

　　苗振江：你好!中医药治疗脑胶质瘤有较好疗效，比西医学治疗能更能延缓肿瘤细胞的复发和扩散，减轻病情，延长生命时间。对于身体状况较好，颅内恶性程度较轻较局限的患者，部分甚至可逐渐痊愈。一般而言，可延长生命时间数月甚至数年。

　　网友问：四级胶质瘤，请问中医能治好吗，请苗教授给点建议行吗，有人说中药会加重水肿，是这么回事吗?

　　苗振江： 四脑胶质瘤要完全治愈十分困难，但也并非完全不可能，同时也与目前的全身等多种情况密切相关。但无论在何阶段，中医药治疗都能实现延缓脑瘤发展，延长生命 时间和减轻痛苦等疗效。晚期脑胶质瘤常会出现脑水肿，中医药或西医药的治疗本身均不会加重脑水肿，而且只会减轻脑水肿，若因治疗导致加重脑水肿，则只能是 治疗有错误。

　　网友问：我爸的脑积水比较严重，造成头痛比较厉害，如果说动手术抽水的话，这种方法可以吗? 还有什么其他方法吗?

　　苗振江： 单纯治疗脑积水，可用甘露醇等脱水治疗，仍应配合中医药治疗更好。手术抽放积水不是万不得已时不用。脑损伤后的脑积水，是一个不断在产生的过程，就是手术 抽放水也不能一劳永逸，而且手术本身有一定损伤和风险，也不可能连续作。脱水与中药同时应用，才有可能对他的脑积水取得较好效果。

　　颅内压增高脑水肿的对症处理。

　　颅内压增高是危及生命的重要原因，当病人出现头痛、呕吐、视力急剧下降等症状时，常是颅内压增高的表现，此时除肿瘤的直接作用外，常伴有脑水肿，应及时对症用药缓解症状，有利于下步中药治疗。为此，提供以下方法仅供参考：

　　1. 限制入水量，入水量宜少于不知觉失水量和尿量之总和，一般限制在1000-1500g/日之内。

　　2. 一般暂不补盐，仅给10%葡萄糖溶液。

　　3. 速尿为治疗脑水肿的优选脱水药物，用量一般为每次20-60mg静注或肌注，可反复使用，最大量可用500mg/d亦安全无害。

　　4. 单用20%甘露醇，对脑肿瘤患者血脑屏障遭到破坏时脑水肿，效果并不佳，故目前主张改用小剂量甘露醇125ml，8小时静推一次，配合大剂量速尿疗效好。

　　5. 激素的应用：无直接排水效果，但能起到保护细胞膜的作用，改善细胞膜对肮自由基和细胞代谢功能，减少毛细血管通透性，促使血脑屏障正常化，从而加速消除脑水肿。