专家名片：

　　王希佳,男,市一院神经内科主任医师。1986年毕业于温州医学院医学系，对于神经内科的常见病、多发病的诊治和危重病人的抢救经验丰富。擅长脑血管病、帕金森病、老年性痴呆、眩晕、头痛、失眠等疾病的诊疗。2012年被温岭市卫生局评为人民满意医生。

　　典型病例

　　70岁的赵大爷近年来一直正规使用预防药物，但还是多次再发急性脑梗塞住院，经过进一步的检查，发现其中一条通往大脑的大血管70%狭窄，放置血管内支架后，很长时间没有复发。下面请王希佳专家为我们分析一下病情：

　　王希佳专家：我国正迈入老龄化社会，各种脑血管疾病发病率逐年上升，而寒冬又是引发脑血管病的高峰期。脑血管病俗称“中风”，分为出血性脑血管和缺血性脑血管病，脑梗塞是常见的缺血性脑血管病，是严重威胁人类生存及生活质量的疾病。根据其病因，分为大动脉粥样硬化性、心源性、小血管病、少见原因和不明原因型。预防脑血管病，除了我们所熟悉的改变生活方式，防患于未然之外，关注大动脉粥样硬化也不容小觑。

　　主持人：当病人中风之后，颅脑CT和核磁共振检查已经成为临床的常规。王希佳表示，在门诊出诊时，经常会遇到这样的场景，病人周转了许多医院，做过无数次颅脑核磁共振检查，但是在这些厚重的片子中却找不到血管的影像。可见很多医生只关注梗死的部位和大小，并不在意血管到底出了什么问题。

　　王希佳专家：对于常见的大动脉粥样硬化脑梗塞，关注血管本身的损害才是根本。正本清源，让我们把目光重新回到血管上来。首先，应该加强和规范神经血管的临床检查。包括供血动脉相关的触诊，双上肢血压的同时测量和脑供血动脉的听诊。其次，正确使用脑血管相关的影像技术，把血管影像检查作为脑卒中影像检查的有机组成部分。第三，加大血管内治疗的普及程度。

　　主持人：我们今天治疗脑血管病只是简单的关注血压、血脂、血糖，没有关注相关血管的病变。对此，我们平时除了适当运动、控制体重、避免肥胖、戒烟、少饮酒，合理控制血压、血糖、血脂等，还要关注早期血管。终身维护血管健康，才能够真正地把血管病降下来。

　　王希佳专家：把血管疾病预防的思路扩展到对血管健康的维护。血管健康的维护是一个终身的过程。而当超声波和血管造影确定像张大爷一样超过50%的狭窄，或有内膜斑块和溃疡，用内科药物治疗效果是有限的，此时，应采用血管内支架成形术和颈动脉内膜剥脱术。