马潞林教授访谈 肾功能不全vs 尿毒症

　　专家简介

　　马潞林，男，1961年生，主任医师、教授、博士生导师，现任北京大学第三医院泌尿外科主任。现任中华医学会泌尿外科分会常委，中华医学会泌尿外科分会北京市分会副主任委员。肾脏移植学组组长兼腔道学组委员，国内医师协会泌尿外科分会委员,中华器官移植委员会北京分会委员，中华泌尿外科委员会北京分会常委,中华泌尿外科杂志》、《中华外科杂志(电子版)》常务编委，《国内微创杂志》、《国内组织工程研究与临床康复》和《世界泌尿肿瘤杂志》编委，《中华外科杂志》特约审稿人，《Journal of Surgical Research》(IF=2.37，美国)审稿人，《北京市及海淀区医疗事故技术鉴定专家。主要擅长于泌尿外科疑难手术、肾移植和腹腔镜手术。包括腹腔镜下前列腺癌治疗，膀胱癌治疗，活体供肾切取，肾部分切除术，肾癌合并腔静脉癌栓，后腹膜淋巴结清扫术等。熟悉取肾、修肾、肾移植和术后免疫遏制剂的合理应用。

　　网友：慢性的肾功能不全和慢性的肾衰竭是一个概念吗?

　　马潞林：是一回事。

　　主持人：那么，进一步讲慢性的肾衰竭跟尿毒症是什么关系呢?

　　马潞林：尿毒症是慢性肾衰发展到最后的情况。刚才说的肌酐在130umol/L 至800umol/L之间，就叫慢性肾功能衰竭，若是达到了800umol/L以上就叫尿毒症。

　　主持人：是不是说所有的肾病都会发展到尿毒症的地步呢?

　　马潞林：肾病概念比较广泛，可以有许多类型。 实际上肾脏病大部分都不会有尿毒症。唯有肾脏病里面的肾炎大部分都会发展到尿毒症。

　　主持人：从得上肾炎到发展到尿毒症，这期间的时间大概有多长?

　　马潞林：平均是10年。快的有些病人发病几个月就到了尿毒症阶段，有些病可能20年、30年才到尿毒症阶段。

　　主持人：一般地肌酐从正常到异常，从800umol/L以下到800umol/L以上，是有一个数月到数年的过程的，这个过程分几个时期请您给我们讲一下。

　　马潞林：慢性肾炎最初是尿蛋白，病人眼睛肿、腿肿，这是慢性肾炎早期的表现。再损害严重会导致肌酐升高。之后再严重病人会恶心、呕吐、心衰，这个时候应该做治疗了。人的体质不一样，有时候肌酐五、六百的病人也需要开始透析或者做移植了。

　　主持人：对于患了肾炎的患者来讲，他们能够通过哪些措施减缓肾功能的衰竭呢?换句话说，从患上肾炎到最后发生尿毒症的这段时间，他们如何做才可以想尽办法延长这段?

　　马潞林：首先对肾炎要有一个正确的认识：目前国际上肾炎进入慢性肾炎阶段之后就一定没有特别好的办法了，因此不要有病乱投医，尤其不要杂七杂八的什么药都吃。还是应该去一些正规的大医院，根据情况采取合理的治疗方案。第二，遇到感冒和感染，这里所说的感染包括腹泻和发烧等等，各种感染都会导致机体的抗体升高，这个抗体就会破坏肾脏的基底膜，最后导致肾功能的进一步损害。