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马潞林主任谈:是不是所有的肾病都会发展成尿毒症呢?

时间: 2014-06-19 10:32  来源: 求医网   编辑:

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马潞林, 男,1961年生,主任医师、教授、博士生导师,现任北京大学第三医院泌尿外科主任。现任中华医学会泌尿外科分会常委,肾脏移植学组组长兼腔道学组委员, 中国医师协会泌尿外科分会委员,中华器官移植委员会北京分会委员,中华泌尿外科委员会北京分会常委,《中华泌尿外科杂志》、《中华外科杂志(电子版)》常 务编委,《中国微创杂志》、《中国组织工程研究与临床康复》和《世界泌尿肿瘤杂志》编委,《中华外科杂志》特约审稿人,北京市及海淀区医疗事故技术鉴定专 家。主要擅长于泌尿外科疑难手术、肾移植和腹腔镜手术。包括腹腔镜下前列腺癌根治,膀胱癌根治,活体供肾切取,肾部分切除术,肾癌合并腔静脉癌栓,后腹膜 淋巴结清扫术等。熟悉取肾、修肾、肾移植和术后免疫抑制剂的合理应用。

  各种肾脏疾病引起慢性肾功能衰竭导致尿毒症发生,经一般治疗无效,都会考虑做肾移植来挽救生命。肾移植手术的成功率如何?肾衰患者该如何选择治疗呢?

  一、是不是所有的肾病都会发展成尿毒症呢?

  主持人:有一位网友提出,慢性的肾功能不全和慢性的肾衰竭是一个概念吗?

  马潞林:是一回事。

  主持人:那么,进一步讲慢性的肾衰竭跟尿毒症是什么关系呢?

  马潞林:尿毒症是慢性肾衰发展到最后的情况。肌酐在130umol/L至800umol/L之间,就叫慢性肾功能衰竭,若是达到了800umol/L以上就叫尿毒症。

  主持人:肌酐从正常到异常,从800umol/L以下到800umol/L以上,是有一个数月到数年的过程的,这个过程分几个时期?

  马潞林:慢性肾炎最初是尿蛋白,病人眼睛肿、腿肿,这是慢性肾炎早期的表现。再损害严重会导致肌酐升高。 之后再严重病人会恶心、呕吐、心衰,这个时候应该做治疗了。人的体质不一样,有时候肌酐五、六百的病人也需要开始透析或者做移植了。

  主持人:中末期肾病指的是什么呢?

  马潞林:慢性肾炎到最后,肌酐在800umol/L以上,就算是中末期肾病,或者也叫尿毒症。有两种疾病最容易导致尿毒症,一个是慢性肾炎,另外一个是多囊肾。以前慢性肾炎比较多见,现在随着医学治疗水平提高,慢性肾炎导致的尿毒症越来越少了,多囊肾多起来了。

  马潞林:对。肾移植是中末期肾病最有效的措施。

  主持人:是不是说所有的肾病都会发展到尿毒症的地步呢?

  马潞林:肾病概念比较广泛,有许多类型。实际上肾脏病大部分都不会有尿毒症。但是肾脏病的肾炎大部分都会发展到尿毒症。

  主持人:是不是所有到了中末期肾病的病人都能够做肾移植呢?

  马潞林:应该说90%以上的病人都可以做肾移植。反过来说,哪些情况不能做移植呢?第一存在活动性感染,比如活动性肝炎、肺结核。第二,严重的心脑血管疾病。第三,癌症。癌症的病人以前的观点是手术后5年以后可以做肾移植,现在的观点是两年以后如果没有局部复发就可以做肾移植。

  主持人:从得上肾炎到发展为尿毒症,这期间的时间大概有多长?

  马潞林:平均是10年。有些病人发病快的几个月就到了尿毒症阶段,有些也可能20年、30年才到尿毒症阶段。

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