膀胱癌优选治疗方法为手术切除

　　主持人：那在确诊膀胱癌以后，我们该如何去治疗呢?

　　张艳红：前面提到，膀胱癌分为两大类。

　　一类是非浸润性的表浅性膀胱癌，这类膀胱癌可以通过经尿道手术进行切除，通过尿道放进一个类似于膀胱镜的电切镜，可以把膀胱肿瘤从腔内切除并取出来，这种手术应该说适用于大部分的膀胱肿瘤。

　　另外一类是浸润性的膀胱癌，如果真正有浸润，而且比较明显，应该考虑做膀胱切除，或者叫做膀胱治疗性切除，就是把整个膀胱拿掉，这个手术很大，还涉及到膀胱摘除以后的尿路问题，就是所谓的改道，尿路改道的方式也有很多。

　　对于治疗方法的选择，首先要判断它是哪一类肿瘤来决定采用哪一种方法。通过CT检查发现侵犯比较深，可以选择膀胱全切。如果介于黏膜或者黏膜下之间，有的可以依赖于通过电切取出来病理，来证实有没有侵犯，然后再选择手术方法。

　　当然对于浸润性肿瘤，也可以做膀胱部分切除，在很多年前用得比较多，但是对病人有很多风险，因为膀胱打开以后肿瘤种植的风险较大，预后较差，现在主要针对年龄大，承受不了全切手术风险的一些患者使用。

　　主持人：得了膀胱癌以后，所有患者都要进行手术?

　　张艳红：目前膀胱癌的治疗，手术是第一选择，也被认为是效果较好的选择。其他的治疗方法都不如手术，比如说放疗、化疗，如果不把肿瘤切掉，长期效果肯定不如手术。不管是经尿道的手术，还是开放的切除手术，在条件允许情况下要首先考虑手术切除。

　　主持人：现在是全切多，还是电切多?

　　张艳红：肯定电切多，非侵润性的表浅膀胱癌占60%、70%，大多数做电切，膀胱癌容易复发，原来做过电切，复发后还可以再切。

　　主持人：电切手术安全性高吗?

　　张艳红：电切安全性很高，身体也没有切口。当然也会有一些问题，虽然使用电凝或者激光止血，但是也有术后出血可能。还有就是膀胱壁被切破，所谓穿孔，这些(发生的几率很低，经过积极的处理都可以恢复。但是治疗性的膀胱切除手术是很大的手术。

　　主持人：您刚才提到电切手术，网友问到电切术和激光术哪个更好呢?

　　张艳红：经尿道手术是一类手术方式，具体用什么样的方法切除肿瘤，或者选择什么能量源，有很多差别。刚才讲到得电切手术，类似于一种电刀切除环把肿瘤切除，最近五到十年，激光发展很快，经尿道的激光切除膀胱肿瘤也越来越多地被采用，它可以整块切除膀胱肿瘤，或者说直接把膀胱肿瘤烧掉。激光切除手术出血可能更少，但是电切也并不是很多，两者各有利弊。激光相对简单，视野更好，出血更少，但是它的问题是对病理判断可能不如电切。对一般膀胱癌患者的治疗，各有利弊，没有谁比谁更有优势。