膀胱癌治愈后的复发率有多少

　　主持人：那么治愈后的复发率有多少?

　　张国晖：膀胱癌如果在早期，打个比方，就是非肌层浸润性的膀胱癌，那么做了保留膀胱的手术，比如说做了激光的手术等等，那么这种保留的手术，术后在12个月之内，大概有百分十几到六十几的病人会有复发的可能性。那么在两年之内，可能大概有20多到70多的病人会有复发，也就是说，这个有非常高的复发机会。那么最常见的复发的有一个时间段，就是在一百天到两百天左右的时间，还有六百天左右的时间，也就是说三到六个月，还有两年左右的时间是病人比较容易复发的一个阶段。

　　主持人：这个是保留膀胱的治疗。

　　张国晖：对。这是保留膀胱的术后复发的可能性。

　　主持人：那膀胱癌患者，如果说出院以后需要随时随访吗?

　　张国晖：是这样的。刚才我讲了膀胱肿瘤的病人容易复发，但是通过我讲的，配合做一些治疗等等，确实能够使他复发机率明显降低。那么膀胱灌注化疗的可以使这个复发机率降低40%左右。那么免疫遏制剂也可以降低到30%。所以术后做这些相关的治疗是非常有必要的。对于保留膀胱的病人，除了我说的之外也要随访，因为这个病高复发，那么术后在三个月左右的时间，也根据病人不同情况，如果是高危的病人复查的时间要近一些，相对低危的可以把时间拉长一些，无论是哪些病人，都要定期复查。主要就是做膀胱镜的检查。

　　主持人：除了做膀胱镜，还有其他辅助检查吗?

　　张国晖：是这样的。对膀胱癌的复查和诊断来讲，无创的是泌尿的B超。第二个病人可以做造影等等。还有可以做CT的检查。CT的检查对膀胱肿瘤敏感度相对来讲会更高一些。除了了解膀胱肿瘤有没有复发以外，也可以了解肿瘤对周围盆腔有没有转移等，都有一些非常提示作用。当然最近也要发展起来的就是 CT仿真膀胱镜，这个检查就避免了传统膀胱镜检查对病人带来很不舒服的创伤。再有陆续还有核磁共振仿真膀胱镜等等的检查。目前来讲，膀胱镜的检查是无可替代的。

　　主持人：必须要做的。

　　张国晖：对。必须要做的。那么确实这个会使别人有不舒服的感觉，有的病人有恐惧做这个检查，那么这些年也是在找替代的检查手段，目前为止还没有任何一种方法可以替代，也许在不久的将来会有一些新的检查手段出现，减轻患者的痛苦。除了膀胱镜检查，还有肿瘤标的物检查，还有其他的荧光显微镜的检查，可能都会作为膀胱癌复查和发现的一些补充检查手段。

　　主持人：嗯。那咱们除了定期的复查以外，还有什么方法是可以为我们膀胱癌患者提高生活质量的呢?

　　张国晖：是这样的。当然对保留膀胱的手术的病人，给病人造成的一个最大的心理创伤和恐惧就是手术以后要定期做膀胱镜的检查，这是一个很重要的方面，他很恐惧，影响他的生活质量和精神状态。第二个很重要的一点膀胱灌注的化疗还有一些药物，这些药物对病人有一些非常大的刺激作用。特别是在刚做完手术就要做灌注的病人，就像在伤口上撒盐一样，病人很不舒服，病人会尿痛、尿急等等，这个是让病人很恐惧的，有精神负担的一些治疗。当然因为这种情况，有的人可能坚持不住，无法继续配合治疗了。当然这些方面确实有很重要的生理方面的影响，病人感到恐惧，也有很多病人是精神的压力太啊，这种精神恐惧确实是要让大夫跟病人交流沟通，提高他战胜疾病的信心。