主持人:如果发现了畸胎瘤,是不是一定都要做手术呢?
熊光武:畸胎瘤绝大多数是良性,如果肿瘤很小,2、3公分以下我们都建议暂时观察。如果是3公分以上,这就需要做手术。畸胎瘤本身不是很均质,密度不均匀所以容易发生扭转,我们建议3公分以上做手术。如果是3公分以下,肿瘤太小我们手术要去寻找它,这样会比较麻烦,同时对卵巢破坏很大,有的甚至找不到,这个时候就建议继续观察,但是要定期随访。如果长大就做,如果不长大就观察。
主持人:卵巢肿瘤可以预防吗?
熊光武:由于它的发病原因并不清楚,所以预防上就显得捉襟见肘。对于有恶性肿瘤家族病史的病人,携带易发基因,可以做卵巢预防性切除,但还有争议,因为不一定每个人都发病。
对于预防措施来讲,现在没有明确地意见。
网友:宫体左侧有稠厚液性暗区72×52×77,有分隔,能解释一下吗?
熊光武:根据这个描述,可能考虑这个病人是一个巧克力囊肿,有多个巧囊融合在一起,中间可以有分隔。还有一种可能,是多个。,也有这种表现。
网友:会是什么性质的?
熊光武:多半是良性的,但是建议手术。
网友:功能性囊肿、巧克力囊肿、皮状囊肿、浆液状囊肿、粘液状囊肿。良性分类就有五种,但是怎么知道是属于哪一种呢?
熊光武:需要根据病人的具体情况来判断。包括根据临床症状、妇科检查结果做一个初步判断。
主持人:如果是妊娠合并卵巢囊肿的话,应该怎么办呢?
熊光武:这个问题比较复杂一些。因为既要考虑妊娠,又要考虑卵巢囊肿的问题。这是不同的性质;我们处理的时候要考虑几个问题,第一是妊娠的时段,早期、中期、晚期,以及病人对妊娠地渴望(意愿)。
第二就是肿瘤的性质,是巧囊还是其他的肿瘤,还是恶性肿瘤。如果是巧囊的话,可以观察。还有一点就是肿瘤的大小,以及有没有症状,有没有腹痛,要综合因素考虑。如果是孕早期我们发现有巧囊,这种病人就不需要处理。因为妊娠对巧囊有治疗作用,如果切除卵巢囊肿的话对妊娠有不良影响,可能会导致流产。我们就选择继续观察,它对卵巢囊肿有治疗作用,并不等于卵巢囊肿要消失,它可以缩小(不生长),让它保持稳定就可以了。如果卵巢囊肿有扭转或者是破裂,需要及时手术。因为扭转坏死时间长了,就会感染,对胚胎没有好处,会诱发流产。根据不同情况,医生才能作出具体的判断。
主持人:有没有可能在不同的医院,B超结果显示卵巢肿瘤大小不一样?
熊光武:可以。有一部分病人是可以变化的,在不同的医院做,有医生的判断性,还有技术的问题,会有一些差异,但是差异不应该太大。
主持人:这个差异在多大范围之内,我们考虑基本上是一致的呢?
熊光武:相差一公分以内。
主持人:在您的工作过程当中,有哪些需要提醒网友注意的呢?或者是就卵巢囊肿这个病需要提醒大家什么呢?
熊光武:第一个方面,发现肿瘤不要害怕,及时去看,找医生了解这个肿瘤究竟是一个什么性质的,比如说浆液性的、黏液性的都需要注意区分。
根据不同的情况做出不同地处理意见。第二有囊肿也不要怕,特别是小的囊肿。第三,不管你有没有卵巢囊肿每年做一到两次的检查非常重要,尤其是妇科检查。早期发现才能早期治疗。如果发现晚了治疗就来不及了。
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