应当避免可能致癌因素的长期刺激

　　主持人：经常看到各种各样的报道，比如晚上开灯睡觉多了容易得患乳腺癌，徐主任，从专家度来看，大众该如何理解这些信息?怎么去看待?

　　徐志坚：从媒体的角度看，只是在提醒读者注意一些危险因素，刚才也说长期的刺激下可能会是不利的因素，会导致癌症的可能，不是说一定会导致癌症，除非刚刚我讲受到强烈的刺激，比如像核电站，比如像欧美国家，长期日光的照射会导致癌症。

　　至于媒体说吃什么东西会导致癌症，并不一定，比如我吃了一次、两次或者几次，导致我可能会得癌症，这肯定是没有依据的，只有在某种因素经常刺激下，另外加上基因缺陷，才会有导致癌症发生的可能。

　　主持人：但是我们提醒大众还是应该注意这方面。

　　徐志坚：当然，非常有必要，从我们癌症预防科的角度来讲角，我们很希望从病因上能够控制，希望网友或者希望我们的读者朋友们能够在媒体的提示下、在媒体的监督下，能够尽量避免日常生活长期暴露在致癌因素下，比如长期吸烟，这是一种长期的暴露，或者长期的饮酒，会导致某一个器官受到长期的刺激，可能有一个持续的致癌因素。当然吃某种东西致癌，比如长期脂肪的食物可能有结肠癌的发生，吃纤维素可以预防结肠癌，也要看时间长短，不要成为生活的一个坏习惯或者一种特殊的不良的偏好。

　　主持人：有网友在前期提问中提到，想了解遗传因素到底在癌症发生方面占了多大的比例?比如家人上一代有乳腺癌的发病史，自己是不是也容易患乳腺癌?

　　徐志坚：每种癌的基因遗传是不一样的，有的癌是有家族遗传性的，像乳腺癌、结肠癌，乳腺癌中有10%是遗传性乳腺癌，家族中母亲或者母亲的姊妹有乳腺癌发生的话，下一辈的亲属导致乳腺癌发生的几率会增加。已经研究出这中间有两个重要的基因与乳癌有关，BRC1和BRC2，这两个基因突变会导致乳腺癌的发生的危险性增加。所以有些网友听说过基因检测。但是这种基因检测有很多因素，如BRC1有500多个位点突变，真正检测过程中很难检测到底是哪一个位点突变导致癌症，但是得癌的人也不一定有基因突变，有很多的不确定性。

　　主持人：早诊早治的概念是说早期发现肿瘤，还是说没有长成肿瘤就发现它?

　　徐志坚：都可以，这是一个阶段性的，所谓的早诊是在没有症状的情况下通过一系列的检查，发现身体当中已经存在的癌或者早期的癌，这就是早诊。

　　主持人：针对于癌症早期诊断的体检，就是所谓的防癌体检和我们日常的普通健康体检，有什么样的区别?

　　徐志坚：从我们肿瘤专业人士来讲，肿瘤的早诊体检和其他的体检是有区别的。从形式来看，健康体检的手段实际上也包括防癌体检的手段，防癌体检的手段实际上是在健康体检中能体现出来。为什么我们说防癌体检很特殊，从专业角度来看，一个肿瘤的专业医生的培养需要8—10年，而肿瘤的鉴别需要非常专业的知识。

　　肿瘤筛查或者防癌体检，更多的是发现正常的健康人群里边的高危人群，或者他有高危因素，比如刚刚我们提到的肿瘤预防里的病因性危险因素，如果我们知道高危因素以后可以给他一些指导，如何降低危险因素，另外给他一个合理的筛查建议。还有一个，对异常结果的解释，肿瘤医院的大夫对异常结果，对肿瘤的判断和给患者的建议，应该是很专业的，也是直接的。

　　主持人：可能普通体检需要让患者或者的正常人再到医院进一步检查。

　　徐志坚：比如有乳腺的肿瘤我们可以告诉她是良性的还是恶性的，另外告诉她什么时候去复查，三个月、半年或者一年，我们都是有根据的，不是说三个月、半年、一年是随口说出来的数字，是在大量的科学研究当中我们给出的数字，比如40岁—49岁，建议一年到一年半来检查一次，专业性非常到位。

　　另外肿瘤体检防癌筛查还有一个区别，对高危因素管理的依从性很强，健康体检在这里也可以做，在那里也可以做，但是防癌体检可以让他配合做防癌健康管理，一般的健康体检时做不到的。

　　吴宁：确实有很大的不同，尤其是对早期癌的判断，有些是不典型的，恰恰有很多体检机构难以准确判断。另外，方法的使用是否适当也要考虑，比如肺部照一个胸片，可能机器不够好，清晰度不够，可能有异常但没有发现，实际上是有病变存在的，也可能本身这个检查方法就不适合。另外，因为有很多癌症早期病变很不典型，对非专科医师可能很困难，所以防癌体检一定要到专科医院，这一点是非常重要的。刚刚徐主任讲的非常专业，专家的话我们网友应该遵循。

　　主持人：如果我是一个普通的健康人可以去做防癌体检吗?还是防癌体检是有什么样的问题以后才可以来做?

　　徐志坚：因为现在大家都知道癌症发病率越来越高，成为一种常见病，另外，举乳腺癌为例来说，咱们国家乳腺癌的发病率已经比西方国家大概提前10—15年，国外是50岁—60岁之间。

　　从这个角度来看，癌症的低龄化，年轻癌症在医院里面也经常发现。所以我们建议防癌体检的时候，第一，有些特定年龄，对我们来讲更容易筛查，更容易针对性的利用好医疗资源对这些有高危因素的病人进行检查。另外一点，长期的处于一种恐癌状态的有必要来做防癌体检。

　　在国外40岁以上应该开始做了，每个癌有不同的年龄段，像乳腺癌20岁—29岁每3年应该查一次，30岁—40岁每年做一次健康体检，40岁以上每年应该做一次钼钯和B超。其实任何一个想做的人都可以来做，但是为了从国家医疗资源角度来说，有高危因素的更适合来做体检。有高危因素的，可以找我们来聊一聊，登记一下，什么时候来做防癌体检比较合适，可以做哪些防癌体检，从个性化的角度来考虑。

　　主持人：今天的访谈也接近尾声了，最近请两位专家给我们的网友提一些建议，徐主任可以介绍一下肿瘤预防科主要做哪些工作。

　　徐志坚：肿瘤预防是一个非常复杂的系统的工程，对个人来讲，大家戒除一些不良的生活习惯，培养良好的生活方式是非常重要的。另外一个非常重要的一点，大家可以针对自身的情况和专业医生沟通，可以到我们医院咨询门诊去沟通一下，根据您自身的危险因素我们可以设计一套比较符合自身情况的筛查办法，我们的目的是我们可能不能阻止人不得癌，但我们尽最大努力阻止人不得中晚期的癌，而绝大多数早期癌是可以治愈的。

　　主持人：您的出诊时间是什么时候?

　　徐志坚：每周一、三、四下午有咨询门诊。

　　主持人：吴主任在影像方面是非常有经验的，可以给我们网友提一些建议，比如有一些影像方面的问题可以来咨询你。

　　吴宁：各位网友，要有什么影像方面的问题，我们医院有特需医疗部，每天上下午影像诊断科都派副教授以上的专家出诊，您可以带着影像资料去会诊。

　　主持人：今天的访谈就到此结束，非常感谢各位网友的关注，以及两位专家的光临指导，谢谢!

来自：搜狐健康