主持人：各位网友，下午好!欢迎光临健康访谈间。

　　癌症，以往人们听到这个词以后的第一感觉就是死亡，其实按照世界卫生组织对癌症治疗的界定认为，现代医学技术可能做到三个三分之一，就是三分之一的癌症可以预防，三分之一可以通过早发现、早治疗治愈，三分之一可以通过积极治疗延长生命、改善生存状态。

　　在2009年国内肿瘤防治周期间，我们搜狐健康推出了一系列的专家访谈，邀请肿瘤界的优秀专家做客我们访谈间，跟网友们谈一谈关于肿瘤防治方面的话题，今天我们非常容荣幸的邀请到了国内医学科学院肿瘤医院影像科吴宁主任和国内医学科学院肿瘤医院防癌科徐志坚主任做客我们专家访谈间，跟网友们谈一谈大家最关心的癌症预防和早期发现方面的话题。

　　吴宁：大家好!

　　徐志坚：各位网友好!

　　主持人：我开头给大家介绍一下，世界卫生组织已经把癌症下的一个定义，就是所谓的三个三分之一，我想问问两位专家，大家觉得肿瘤它非常可怕，为什么卫生组织会把它这么定义呢?

　　徐志坚：这三个三分之一实际上是卫生组织很早提出的，三分之一的肿瘤可以预防，三分之一的肿瘤可以早诊早治，三分之一的肿瘤可以通过治疗延长生存期。这三个三分之一从另外一个层面描述就是，肿瘤是可以预防也可以治愈的，关键是从什么角度去理解这个问题。

　　早期预防主要是通过生活方式实现，通过大量的临床研究和前瞻性研究得出的证据，根据这些证据作出的建议，日常生活中遵循这些建议会导致肿瘤发病率的降低，这是我们可以预防的。

　　另外，适当的一些检查手段，可以发现一些早期癌，大家知道，有些早期癌可以达到90%以上的治愈，比如乳腺癌，越早期的癌症治愈率越高。

　　吴宁：早期癌症与中晚期癌症的治疗效果应该说是完全不一样的，相差的非常远，所以为什么要做早期发现。我是搞影像诊断的，重点是如何用检查手段来早期发现肿瘤。

　　主持人：您从医几十年，给我们的网友详细描述一下，您接触过的病人中间，早期发现癌症以后他们可以得到什么样的治疗效果呢?

　　吴宁：比如说肺癌是一个很可怕的肿瘤，在大城市死亡率已是第一位，而且上升速度非常快，不管是在国内还是国外。I期肺癌分IA和IB，如果是I期A，就是更早期的，患者5年生存率应该是在70%以上，有的甚至达到85%以上，存活超过10年的比例也很高。

　　乳腺癌其实也是非常好的一个例子，在世界范围内，尤其是西方，从上个世纪70年代就开始，大量的随机对照研究证明经过X线摄片筛查，死亡率有明显下降。一方面是早期乳腺癌发现率的提高，早期癌可能5年生存在80%甚至90%。另外，乳腺癌治疗方法的改进，两种因素加起来使乳腺癌的死亡率下降。

　　主持人：完全可以通过数据证明早期发现对于癌症死亡率有明显的下降作用。

　　吴宁：对。还有肝癌，在我们国家第三次死因调查只是有小幅的增高，肝癌标准化的死亡率只是上升了0.17%，几乎是稳定的，当然这也与肝癌的病因干预和治疗方法进步有关。

　　主持人：除了早期发现能降低癌症死亡率以外，网友对癌症预防方面也是非常感兴趣的，因为大家经常会看到一些报道，比如说装修可能跟白血病有关，吃油炸食品也跟癌症有关，网友们想知道具体的预防应该怎么做呢?

　　徐志坚：肿瘤的预防是一个非常复杂的任务，无论从个人来讲，还是从国家角度来讲。

　　癌症是由于多因素、多步骤发展的一个疾病，世界卫生组织认为是不良生活方式导致的肿瘤发生，30%是由于基因在外界环境作用导致基因突变，内部基因跟外部环境相互作用导致癌症发生。

　　我们在预防肿瘤的时候能不能把外界环境剔除掉，实际上很多环境是不可能改变的，我们只能注意我们自身的生活方式。在这种情况下，从世界癌症基金会出版的《食物、营养、身体活动与癌症预防》里面有很多建议，从食物、营养、体育锻炼方面来讲的，这些对肿瘤环境因素到底影响有多大，明确的告诉你到底是哪些因素起到更主要的作用。比如正常环境下保持尽量瘦的体重，每天锻炼身体，从每天锻炼30分钟过度到锻炼1个小时，这都是有作用的。

　　主持人：引起癌症的原因有很多，比如您刚刚提到的有大的环境，也有自身的环境，但是有些东西是我们正常人无法去改变，只能改变自己能够改变的东西，像您说的食物、体重，这是很重要的，但具体您能不能谈一谈，比如饮食上应该注意哪些?

　　徐志坚：癌症发病是各种因素综合作用形成的，某个因素作用过大的情况下可能会导致癌症，比如1986年苏联切尔诺贝利核电站的核泄漏导致当地癌症发病率非常高，这是单一的物理因素过强导致的致癌因素。

　　在我们生活中很多致癌因素存在环境中，比如一支香烟里面含有很多致癌物，抽一支香烟就会致癌吗?不会，但是长期吸就有可能会。只有某一种致癌因素过强的时候，可能会导致致癌。其他的情况是综合因素造成的，比如说不爱运动、肥胖，饮食、生活习惯、吸烟等等很多综合因素，加上自身基因的缺陷，相互作用才会导致癌症。如果从病因角度去解释癌症，目前还没有完全把这个搞清楚。

　　主持人：所以一般给出的预防方案也是各方面的。

　　徐志坚：我们可以看《食物、营养、身体活动与癌症预防》，专家给了很多建议，这种建议是非常经典的，而且是非常具有科学依据的，是在证据的基础上经过专家的评价拿出来。

　　主持人：刚刚提到我们国家控烟的话题是非常重视的，是不是像吸烟这种危险因素较好是彻底戒掉，是吗?

　　吴宁：吸烟对肺癌来说应该是比较明确的病因，大概80%多的肺癌跟吸烟有关，当然也有人说，包括我们很优秀的国家领导人邓小平先生，抽了一辈子烟也没有得肺癌，为什么有的人就得肺癌，当然是内因通过外因起作用，与易感基因有关，这是遗传方面的，就像刚才徐主任所说的。

　　控烟可以减少癌症实际上也是有依据的，在国外男性吸烟开始的早，所以国外的男性肺癌高的发病率和死亡率开始的也早。美国肺癌每年都有死亡率的统计，近些年男性肺癌死亡实际上是在缓慢的下降，为什么呢?就是因为控烟。但是也要经过几十年的时间以后才会起效，因为抽烟不是说今天抽了明天就得病，要经过很长一段时间。美国女性的肺癌死亡仍在上升，为什么呢?就是因为妇女解放，吸烟开始的晚，戒烟也晚，所以女性的肺癌死亡仍是在上升的。这也提醒我们国家很多年轻的女性，我们发现现在吸烟的比过去要多了，还是要大家引起注意，不光是对你的身体，对你的小孩也不好，所以一定要戒烟。