记者：今天我们采访了清华大学玉泉医院神经外科 张光明大夫，张大夫您好，脊柱肿瘤手术适应证 脊柱肿瘤的Tomita分型您能为我们讲讲吗?

张光明大夫

　　张光明大夫：

　　脊柱肿瘤

　　手术适应证：

　　1. 原发瘤不明的单发转移瘤，

　　2. 对放、化疗不敏感的单发转移，估计存活期超过6个月，宜切除转移瘤，内固定与骨水泥填塞，维 持脊柱稳定性

　　3. 转移瘤致截瘫或濒临截瘫宜切除转移瘤，脊髓减压，内固定维持脊柱稳定性

　　4. 转移瘤致脊柱不稳定，X线示椎体有压缩或中后柱有骨质破坏

　　5. 有顽固性疼痛。

　　手术治疗脊柱转移瘤的目的：

　　1. 稳定脊柱

　　2. 切除瘤灶

　　3. 明确病理类型

　　4. 缓解疼痛

　　脊柱转移瘤的手术适应证 (天津医院骨肿瘤科)

　　1 放疗前后及放疗期间出现进行性神经功能障碍

　　2 难以忍受的疼痛经保守治疗无效

　　3 需要进行病理组织学确诊

　　4 肿瘤对放疗不敏感

　　5 脊柱不稳定或椎体塌陷，伴或不伴神经功能障碍

　　6 肿瘤环硬脊膜生长

　　手术目的为神经减压。缓解疼痛，切除肿瘤，重建脊柱稳定性及预防畸形，恢复神经功能

　　脊柱肿瘤的Tomita分型 (2010-5中华骨科杂志)

　　Ⅰ型：局限于椎体

　　Ⅱ型：从椎体侵及椎弓

　　Ⅲ型：从椎体侵及椎弓及椎板(椎弓板)

　　Ⅳ型：侵及椎管(硬膜外)

　　Ⅴ型：侵及椎旁

　　Ⅵ型：侵及相临椎体

　　Ⅶ型：多节段跳跃病变