甲状腺结节会癌变吗

　　主持人：甲状腺近年来越来越多地闹出了动静，成为困扰中青年人的难题。特别是甲状腺结节，不仅发病率猛增，更因为和甲状腺癌有着千丝万缕的联系，引起了人们的警惕。那么，究竟甲状腺结节会癌变吗?

　　王国良：这是社会上关注最多的话题，甲状腺结节分单发和多发，多见于中青年人群，高发于30—50岁的女性。之所以发病率越来越高，除了和环境、饮食有关外，精神上的压力、感染、刺激、过劳、创伤等都可能成为其诱因。不过令人欣慰的是，虽然甲状腺结节发病率很高，但绝大多数均为良性。

　　但这也并不是说甲状腺结节和甲状腺癌毫无关联，前者依然是后者的重要诱因，有几种情况值得警惕：1.单个结节比多个结节危险;2.一个坚硬、固定、不痛的结节;3.长得快的结节;4.有微小的钙化点;5.甲状腺肿，同时邻近颈淋巴结有肿大;6.经足量甲状腺遏制剂治疗2—4个月，结节不缩小反而增大者;7.甲状腺结节引起显著压迫症状或声音嘶哑者;8.甲状腺扫描出现单个“冷结节”者。

　　对于多发性甲状腺结节，可定期复查。其间，如果结节在短时间内体积迅速增大，就要引起高度重视，进行治疗，而单发性结节则较好手术。直径超过1厘米的甲状腺肿瘤，即使临床考虑为良性，也建议及早手术切除，以免癌变。

　　实际上，彩超检查是目前临床诊断甲状腺疾病的最主要手段，它有理想的分辨率，可检出直径2mm的微小结节，提高了甲状腺结节检出的灵敏度。

　　彩超不仅能提供结节的大小、质地、边界、钙化情况和血流信号等重要的信息，而且无创、快捷，价格也不贵，因此既可以作为结节的诊断依据，也可用来随访结节的生长情况。另外，通过彩超了解颈部淋巴结的情况，也为判断结节的良恶性提供了充分的支持依据。但必须注意，彩超检查对仪器设备以及检查人员的技术水平要求较高，不同的仪器设备、不同的检查医师，可能得出不同的结果。

　　CT和MRI检查对甲状腺结节的诊断价值并不优于超声检查，因此不常规使用，仅当结节位于胸骨后不能被经颈超声发现时，或需要了解结节与周围组织的关系时才考虑使用。因为甲状腺含碘，与周围组织具有天然的对比度优势，通常CT平扫即可获得清晰影像;由于含碘造影剂可能会对甲状腺功能造成影响，因此对合并甲状腺功能异常的结节患者应避免增强扫描，只在必要时采用。

　　同位素扫描还可以观察到胸骨后甲状腺肿和异位甲状腺的位置、追踪甲状腺癌的转移灶、判断甲状腺癌复发情况、鉴别颈部肿块是否来源于甲状腺，或与甲状腺的位置关系，对甲状腺结节的诊断有一定的辅助作用。

　　主持人：通过我们的知识介绍，也是希望大家不要讳疾忌医，了解新的技术，了解这个技术跟自己疾病的关系，正确选择，正确面对。我相信通过今天的访谈，王国良教授的讲解，今后也会通过热线跟王教授联系，最后达到的目的是给大家一个美丽无痕的人生。今天的访谈到此结束，谢谢各位网友的参与，也再次感谢王国良的光临。