詹文华教授谈胃肠道间质瘤的治疗

　　主持人：胃肠道间质瘤好治吗?

　　专家：以前对于医生来说，胃肠道间质瘤的治疗是一件棘手的事情，原因是早期难发现，而且放化疗几乎无效，即使可以通过手术切除了肿瘤的患者，也有一半的人会在两年后复发。当前研究显示，与使用安慰剂的患者相比，术后使用靶向治疗药物的患者，可以显著降低胃肠道间质肿瘤(GIST)的复发率，将晚期患者的平均生存时间由19个月延长到54个月。与此同时，如果在术前通过靶向药物遏制肿瘤，同样能提高手术的成功率和患者术后的生存率。

　　主持人：胃肠道间质瘤的具体情况是怎样的?

　　专家：胃肠道间质瘤是最常见的一种胃肠道软组织恶性肿瘤，不同于常见的“胃癌”或“肠癌”。以前认为胃肠道间质瘤有良恶性之分，但随着对疾病的认识深入发现没有真正良性的，即使是非常小的胃肠道间质肿瘤也能发生转移。

　　主持人：胃肠道间质瘤的病发率是多少?

　　专家：胃肠道间质瘤的男女发病率相当，发病高峰年龄在55岁～65岁。肿瘤可发生在消化道的任何部位，但以原发于胃的多见，其次为小肠、食管和结直肠。肿瘤较小时多无症状，极容易疏漏或被误诊。患者常在体检、钡餐、胃镜检查或其他手术时才偶然发现，因此不少患者在首诊时就已伴有转移。

　　除此以外，还有相当一部分患者是由于肿瘤增大出现了某些临床症状才被发现的。例如肿瘤位于食管者可有吞咽困难，位于胃者可有上腹部不适或上消化道出血，位于十二指肠者经常伴有梗阻性黄疸，位于肠道者可有腹痛、腹块、梗阻、便血或穿孔等。大约70%～90%的原发无转移的胃肠道间质瘤能够实行治疗性手术，治疗性切除后的胃肠道间质瘤患者5年存活率为35%～65%。无法手术的患者，通常只能生存15～20个月。