主持人：今天我们聊的话题是晚期间质瘤治疗与注意事项，本期作客我们直播间的是肿瘤专家李天辉教授，欢迎李教授!

　　李教授：主持人好，各位网友下午好。

肿瘤专家 李天辉教授
 

　　主持人：众所周知，间质瘤是一种生活方式病。男性多于女性。不良饮食习惯和生活方式，是间质瘤的祸根。李教授您能为我们讲讲直肠癌的病因吗?

　　李教授：胃肠道间叶源性肿瘤在胃肠道肿瘤中只占少数，但却种类繁多，形态复杂，过去由于病理学技术的限制，胃肠道许多混有平滑肌纤维或神经束的梭形细胞肿瘤，常被诊断为平滑肌源性肿瘤或神经源性肿瘤，现在的研究认为其中大多数为c-kit阳性或CD34阳性类似Cajal间质细胞 的间叶性肿瘤，即目前的定义的胃肠道间质瘤，而平滑肌源性或神经源性肿瘤只占极少数。大多数胃肠道间质瘤缺乏平滑肌细胞的特征，提出胃肠道间质瘤概念，将GIST定义为包括生物学行为与起源不明的全部胃肠道梭形细胞肿瘤，自此，胃肠道间质瘤 (GIST)概念渐为多数人认识和接受，研究表明，GIST与胃肠道肌间神经丛周围的Cajal细胞相似，均有c-kit 基因，CD117，CD34表达阳性，ICC为胃肠起搏细胞，因此，有人又将其称之为胃肠道起搏细胞肿瘤(Gastrointestinal Pacemaker Cell Tumor，GIPACT)，但GIST可发生于胃肠道外，如大网膜，肠系膜等，且GIST瘤细胞无ICC功能，因此目前认为GIST可能不是起源于 ICC，而是起源于与ICC同源的前体细胞(间叶**)，这也可解释部分瘤细胞中有灶性肌源性标记表达，因此，目前大多数作者不赞同用GIPACT命名来取代GIST命名，现阶段用GIST命名比较恰当。

　　主持人：间质瘤患者应该去哪治疗呢?

　　李教授：外科手术是GIST 的治疗手段，对放疗和化疗均不敏感，5 年生存率为50 %一65 % ，手术后10 年或更长时间复发。目前对于GIST 的手术治疗达成以下共识：手术目标是完整手术切除，不清楚如何避免阳性边缘;对是否有必要行多次手术还不明确;一般不需要进行淋巴结清扫;不建议进行腹腔镜检查;建议多学科专家组联合治疗;正进行伊马替尼辅助治疗GlsT 的疗效评价。手术的完全切除率为40 %一60 % ，无转移者〕 70 % ，完全切除后5 年生存率可达50 %一65 %。二次手术后再次复发率100 %。因为淋巴结转移少见，所以，不主张进行淋巴结扩大清扫术。

　　化学治疗没有有效的化疗方案，术后腹腔化疗能减少腹腔复发危险，对肝转移无影响。放射治疗很少应用于GIST 的治疗中。