胃肠间质瘤的发病情况以及致病因素

　　主持人：胃肠间质瘤网友听起来这个名字更为陌生，请沈教授介绍一下这种癌症是一种什么样的疾病?

　　沈琳：大家一想到恶性肿瘤会想到很多癌症，包括肺癌、乳腺癌、肾细胞癌等，但是胃肠间质瘤大家都很陌生，以前大家对于这个病都不认识，不单纯是大家不认识，包括很多医生也不认识，以前称作胃肠道平滑肌肉瘤，现在分析出来是一种特殊类型的来源于胃肠道间叶的肿瘤。

　　胃肠间质瘤发病率目前在全球没有一个统计的数字，但是总体来讲占到胃肠道恶性肿瘤的1%—3%，发病率非常低，但是在所有的胃肠道间叶来源的恶性肿瘤里面占了绝大部分。真正意义上的胃肠道平滑肌肉瘤很少。

　　虽然胃肠间质瘤少见，但是它的生物学特点和其它肿瘤相比要单一，而且对它的发生发展过程研究了解得比较清楚。

　　主持人：从名字来看胃肠间质瘤，和其它的肺癌、肾癌好像不太一样，它是不是一种恶性肿瘤啊?

　　沈琳：主要是来源不一样，我们一般说的癌指上皮来源的，胃肠间质瘤这种间叶来源从发生学来讲和上皮来源的不是来自一个胚层。个肿瘤有自己肿瘤的特性，比如像肾癌、胃癌都有自己的生物学特点，我们说的胃肠间质瘤来自于间叶的肿瘤也有自己的特性，癌有很多共性的地方，但是也有很多特性的地方

　　主持人：造成胃肠间质瘤发病的原因有哪些?

　　沈琳：现在没有研究哪些人群容易发生胃肠间质瘤，美国最早统计的时候发现病人五千，后来发现远远不止这个数字，通过肠胃手术或者最后尸检当中发现发生率很高，但是这个病人一生当中可以不起病，所以对胃肠间质瘤的整个发病情况不是太了解。

　　国内目前大家认为每年发病大概在两万到三万之间，但是不确切，也可能比这个数字多。有研究称胃肠间质瘤可能起源于胃肠间叶的**卡哈尔细胞，但是还不确定，只是一种假说，发现很多生物学行为跟卡哈尔细胞是非常相似的。

　　常规体检可以发现肾癌

　　主持人：现在肿瘤强调早期发现，越早发现只要效果越好，肾癌早期有没有一些症状或者怎么来早期发现肾癌?

　　郭军：其实肾癌病人以前发现大都是比较晚期，以前教科书上写的所谓肾癌三连症，包括无痛性的血尿、腰部肿块、腰疼，其实现在已经不是那么明显，甚至一个症状都没有。

　　现在技术发展了，健康体检做的比较好，从最新的统计来看，目前国内肾癌有60%左右是通过体检发现的，我刚才说的三连症全没有，也就是说发现的相对比较早。

　　出现血尿说明肾癌已经侵入到肾盂，突破肾盂才可能出现血尿。腰痛是因为肾癌长起来突破肾包膜侵入到周围的肌肉，刺激引起疼痛，包块当然得长起来有一个包，才能摸到有包块。现在肾癌大部分是通过体检发现，比如腹部B超看到肾上有包块，再通过CT来确定，增强CT一做就可以诊断肾癌，然后实施早期切除。

　　因肾癌无好的治疗方法而不被关注

　　主持人：大家以前对于肾癌不太重视，不重视的原因有哪些?

　　郭军：原因有很多，主要是因为没什么好的治疗方法，所以大家不愿意提起。有几大癌不被重视，也主要是因为没有办法。

　　肾癌除了泌尿外科大夫切除以后就没有治疗了，因为没有有效的治疗方法，手术的时候就有30%的病人实际上是有转移的，手术之后五年之后还有 40%的病人要出现转移，不管是当时有转移的还是手术之后出现转移的，这两类病人均没有办法治疗。传统的化疗、放疗、常规治疗都不敏感，免疫治疗只是单独的办法，但是效果很差，大概只有10%—15%的有效率，所以大家不愿意碰它，提得少，宣传低，感觉没重视，实际是很想重视。

　　主持人：现在治疗情况怎么样?

　　郭军：因为分子生物学和免疫学的飞速发展给我们带来新的治疗方法，尤其近年来分子靶向治疗迅速发展，包括胃肠间质瘤和肾癌一下子找到了有效的治疗办法，所以现在引起关注，引起关注是因为我们有办法了，治疗效果又特别好，跟以前比的话情况截然不同，当然本身发病率也明显增高，这一点几乎每个肿瘤逐年增高，跟现在的污染越来越重，包括有一些引起肾盂结石的食品等都有关，化工原料的污染都是造成肾癌高发很重要的因素。

　　主持人：以前没办法是不是癌症本身的性质决定的，没有找到好的方法?

　　郭军：还是本身的性质，肾细胞癌对化疗药物基本上是耐受的，放疗也是基本耐受的。以前我们治疗肿瘤就没的方法，主要就是化放疗，现在靶向治疗开启了一个新的思路，所以才显得有办法。

　　(文章转自：搜狐健康)