术后护理

　　1、体位

　　根据麻醉方式选择体位。颈椎结核术后需用颈托或沙袋固定颈部，以防颈部扭曲引起植骨块松动、内置物断裂。腰椎结核前路术后需用沙袋压迫伤口，以防病灶处渗血 及死腔形成。根据手术部位与方式决定卧床时间，一般为3-6个月。

　　2、潜在并发症的观察与护理

　　(1)休克

　　由于脊柱结核病人病程长，存在不同程度的营养不良，手术创面大，术后可能出现低血容量性休克。加之手术常使用全身麻醉，因此，术后3小时内需 30分钟测量1次脉搏、呼吸、血压，病情平稳后24小时内每1-2小时 测量1次，同时观察肢端温度、皮肤弹性、皮肤及口唇色泽，毛细血管回流反应、尿量等，谨防低血容量性休克一旦出现，应及时报告医生，加大氧气流量，加快输液速度或输血。

　　(2)窒息

　　颈椎结核并有咽后壁脓肿或全麻术后未清醒时可出现窒息。应向病人及家属说明：颈椎结核出现咽后壁脓肿时可导致吞咽困难，应根据吞咽程度选择易消化的、高营养的流质、半流质、软食，进食速度慢而均匀，防止食物入气管而窒息;全麻术后病人在未清醒前去枕平卧，头偏向一侧，并有专人守护，避免 呕吐物误吸。一旦出现窒息，迅速吸出异物，必要时气管切开。

　　(3)瘫痪

　　当体位不当致脊髓受压或手术后脊髓水肿等均有可能引起瘫痪或原有瘫痪加重。应观察病人的双下肢运动、感觉、大小便等情况，若功能改善，表示已解除脊髓受压;若功能变差，则可能为脊髓水肿等，应立即通知医生做相应处理。

　　(4)气胸

　　由于胸椎结核病灶清除术过程中易致胸膜破裂而出现呼吸困难等，不必惊慌。少量积气，可自行吸收;积气量较大时，出现呼吸音低、呼吸短促、胸闷等缺氧症状，应及时报告医生，并协助做闭式抽气 ;合并有血气胸时，应做胸腔闭式引流，并给予高流量吸氧。

　　3、功能锻炼

　　鼓励卧床病人翻身，坐起或下床活动;合并瘫痪或脊柱不稳者，做抬头、扩胸、深呼吸、咳嗽和上肢运动，同时进行被动活动并按摩下肢各关节，以防止关节粘连、强直。进行功能锻炼时应注意：

　　(1) 活动时间：术后1-2日内并有发热时不宜锻炼，以免引起疼痛，加重心脏负担，使病情恶化。

　　(2) 活动量：根据病人耐受能力而定，以不敢疲劳为宜，且应循序渐进，持之以恒。

　　(3) 观察反应：锻炼过程中，如出现活动后精神不振、疲乏无力、疼痛加剧、病情加重等，应暂停锻炼。

　　主持人：在日常生活中并发截瘫的脊柱结核饮食禁忌又有哪些呢?以上是对脊柱结核的护理做出的具体介绍，希望可以帮助大家。
 

　　更多专家视角：

　　咽炎专家张医师对急慢性咽炎大解析

　　耳鼻喉专家何川介绍：鼻炎如何预防效果好

　　专家秦伟支招：如何避免老年耳聋耳鸣

　　陈家祺教授谈目前我国眼库建设的情况及问题

　　血液病专家孔繁富谈白血病的防治