主持人：浆细胞性乳腺炎浆细胞性乳腺炎是细菌感染引起的吗?

　　孙树娟：浆细胞性乳腺炎浆细胞性乳腺炎不是细菌感染所致，而是导管内的脂肪性物质堆积、外溢，引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应，导致大量浆细胞浸润，故称浆细胞性乳腺炎。反复发作，破溃后形成瘘管，可以继发细菌感染，长久不愈。所以说是一种特殊的乳腺炎症。浆细胞性乳腺炎临床分为两个类型：

　　瘘管型：即慢性复发性乳晕旁脓肿或瘘管，又叫“导管炎”。多见于未婚少女或年轻妇女，多数伴有乳头发育不良，因为乳头发育不良，引发输乳管出口的堵塞，大导管内脂肪类物质积聚、变性，刺激导管壁引发导管周围的炎性反应。故炎性反应缓慢，初起症状轻微，不发烧，疼痛不剧烈。一直到乳晕旁的某一部分出现红肿或一个小脓包才去就医。

　　肿块型：即慢性炎症包块，可有多处破溃。多见于中年妇女，多伴有乳头内翻或分裂，但也有乳头正常者。发病可能与导管扩张有关。

　　主持人：乳腺肿块是如何引起的?请您介绍一下。

　　孙树娟：术前行瘘道造影，术时经瘘管注入亚甲蓝行瘘道染色，对乳管开口未显示者，应在乳头部位仔细寻找扩张的乳管，注入亚甲蓝以确定病变的导管，手术切除瘘管及周围部分正常组织，同时可进行一期塑型。

　　急性乳腺炎初起多发生在乳腺某一区段，而炎性乳癌细胞广泛浸润皮肤网状淋巴管，所以病变累及大部分乳房，且皮肤呈桔皮样外观。

　　急性乳腺炎的淋巴结相对比较柔软，与周围组织无粘连，推之活动性好。而炎性乳癌的淋巴结大而硬，与皮肤及周围组织粘连，用手推之不活动。

　　从全身症状来看，急性乳腺炎常有寒战、高热等明显的全身性炎症反应。而炎性乳癌通常无明显全身炎症反应，如伴有发热，则为低热或中等热度。

　　从病程来看，急性乳腺炎病程短，可在短期内化脓，抗炎治疗有效，预后好。而炎性乳癌则病情凶险，一般不化脓，不发生皮肤溃破，却可延及同侧乳房以外的颈部及手臂，甚至可侵及对侧乳房，抗炎治疗无效，预后差。

　　炎性乳腺癌乳房内可触及巨大肿块，皮肤红肿范围广，局部压痛及全身中毒症状均较轻，穿刺细胞学检查，可找到癌细胞确定诊断。

　　主持人：时间过得真快，感谢您的介绍，看相信大家对疾病有了更深的了解，感谢专家的精彩介绍，对于疾病应早发现早治疗，切勿忽视，及早到正规医院进行检查和治疗。

　　【文章转自：上海城市医院】