主持人：下腰痛有没有什么临床上的分类?

　　刘芳玲：下腰痛的临床分类大致是这个情况，一般的下腰痛分成特异性的下腰痛和非特异性的下腰痛，还有伴有神经症状的。这种临床上的分类，特异性的下腰痛主要指很多的病因，像肿瘤，炎症，结核，明确病因的肿瘤，或者癌症转移，这些的腰痛叫特异性腰痛，剩下的有很多其他的各种各样的原因引起的，比如姿势不正确，或者运动不得当，或者其他的各种各样的原因引起的下腰痛，脊髓不稳，滑脱，各种各样的原因引起的下腰痛就叫非特异性下腰痛。目前大量的病人，大量的患者都是属于这一类的下腰痛。

　　主持人：更多的属于非特异性下腰痛。

　　刘芳玲：还有一部分属于神经的压迫症状，就是腿疼比较明显，或者近端远端的，这种分出来第三类。

　　主持人：我想问一个我生活中遇到的情况，我有一个家人，他就告诉我说大腿的后面的有一根筋非常抻得慌，揉揉腰就会感觉很舒服。

　　刘芳玲：这种情况两种情况，一个是腰45这个部位跟骨盆有一个连接性结构，这个地方最容易受到损伤，因为骨盆很大，从腰开始这个脊柱就比较窄，坐在这个上面腰部的活动是比较大范围的活动，所以，就容易发生病变，腰45发生病变，腰椎间盘突出就很容易压迫坐骨神经，坐骨神经是支配后部和小腿的肌肉，腰椎间盘突出压迫神经的时候就引起腿疼，特别是后部的疼痛，这个是非常常见的一种原因。这个时候引起的临床表现的症状如果压迫神经的话疼痛是非常剧烈的。因为咳嗽会加重压力，再有一个有感觉性的障碍，或者感觉过敏，或者感觉麻木。另外运动性的障碍，肢体无力。还有反省性的减退。再有一种情况腂绳肌的紧张，牵拉下肢也会引起疼痛。这种腂绳肌的紧张和坐骨神经的紧张是不一样的，牵拉这个腂，属于肌肉牵拉引起的紧张，跟神经的紧张是完全不一样的，所以，腂绳肌紧张引起的疼痛会加重。所以，可以排除它。另外，大腿后部肌肉的紧张，这种肌肉紧张不引起神经其他并发症，没有感觉障碍，没有反射障碍，没有肌无力的症状，所以，很容易就确定。

　　主持人：生活中我们还会发现一些腰部不舒服的情况，像腰椎间盘突出等等，我不知道和您刚刚讲的下腰痛是不是一样的，现在有一种情况我们知道叫做腰椎不稳定，这个和下腰痛有关系吗?

　　刘芳玲：这个和下腰痛有非常大的关系，首先生活中有的时候是用力不当，有的是运动不当，脊柱就容易发生不稳定，当脊柱不稳定的时候，对脊柱旁边的肌肉、韧带和滑膜都有损伤，由于不稳定引起的疼痛，这是正常的神经肌肉的反射，这种神经肌肉的反射就可以使正常的肌肉不动，这种反射可以使肌肉不动，时间长一点就会肌肉萎缩，肌肉萎缩也容易引起肌肉不稳定性的加重，正常情况下脊柱的重力点应该是落在中间，当它不稳定的时候，就会发生偏斜，偏斜的时候对脊柱的压力就会发生偏斜，这个时候会引起椎间盘的压迫、引起椎间盘突出或者引起骨刺增生，椎间盘压迫引起化学刺激就引起骨刺增生。因为脊柱是整个的一套脊柱连接在一起的，一个部位的不稳定可以引起下一个部位连锁性的反映，当腰椎的不稳定可以引起颈椎的病变来弥补这种腰椎的不稳定，所以，不稳定是其他病变的基础，如果腰椎不稳定的话，当你用力不当或者是闪躲的时候很容易发生腰椎的滑脱、狭窄，各个方面的变化。所以，腰椎这种不稳定目前来讲非常非常应该进行治疗的。