主持人:说起来它不是一个什么致命的疾病,但是它会给患者的生活质量带来很大的影响。
李院长:我们可以说不是致命,但在一个截瘫病人来讲,也是一个重要的并发症,也可以令到他致命的。为什么这样说呢,我们在第一次世界大战之前,很多这样的截瘫病人,我们挽救了他,但是到五、六年之后,这些人都生存不来,那时候医学的发展不是那么好,对于泌尿科不是很深入的了解,所以医生不知道,为什么这些人挽救不了呢,实际上主要的原因,后来发觉到,他的肾功能损坏了,因为尿道的感染,这些感染一路传到上面,所以肾的细胞慢慢地损坏,损坏到某一个时间的时候,肾的正常的组织只剩下百分之很少,所以里面有毒物的话它不能排出来,所以它就自我中毒,突然间肾功能的很快的损失,肾停止了它的功能,中毒造成了他的死亡,但是现在我们的医学的发展以我们可以百分之百的预防,所以现在截瘫病人的寿命跟我们正常人,是不应该有分别的,所以这个如果处理不好,也是可以使他致命的。
主持人:我注意到李教授您作为一个康复医学的专家,您在这里传递了一个很重要的理念,就是您说正常人和高位截瘫的病人,他们是不应该有不同的,其实就体现在一个预防并发症,提高生活质量,最终的落脚点还是一个康复的理念上。他们完全可以通过康复,比如说您说到什么原因可以引起尿路感染,其实归根到底就是因为一些损伤使它周围的一些肌肉、神经的功能有所损失,那么能不能通过康复使他能够锻炼这些神经和肌肉,从而达到预防的效果呢?
李院长:这个我们要比较细地了解一下,康复的定义是可以训练有条件的肌肉或者是关节,不过不是去训练神经,神经如果已经损伤了,因为创伤也好,别的原因令它损伤也好,如果这个神经的细胞已经是100%损坏了的话,特别我们现在讲的脊髓神经是一个中央的神经,跟脑部的神经一样,这些细胞是不一定会恢复的。不像一些的边缘神经,边缘神经意思是我们的手部、腿部,看到一根很粗的神经,割断了,我们可以用手术把它连回去,它可以伸长,功能可能会恢复,不过脊髓就不同了,这是一个中枢的神经,就不会有这个恢复,所以它如果是100%损坏了的话,我做什么康复也好,这个康复的定义不是去康复这个神经,很多人都有这样的误解。
主持人:这可能是我们追求的一种完好的境界,但是您同时又给我们澄清了,就是康复它是一种有条件的。下面来看看我们的网友朋友的相关疑问。
赵先生:我姓赵,我是两年以前摔了,我今年是61岁,摔了一跤以后,我的第四第五颈椎的椎间盘往里移脱,造成了损伤,8天以后手术的,手术减压以后马上转到静卧治疗,治疗挂了好多激素,一个月以后我能下床了,大小便自己能控制,能走路,每天能够走一两百公尺,到去年年底,现在,每天我锻炼能走1000公尺,但是手术以后一个月肌痉挛越来越厉害,痉挛从剑突下面、腹部、大腿、小腿、脚,还有两个手,都痉挛,现在越来越厉害,现在我真正走几公尺路,脚的感觉全是木、麻,非常难受,我吃好多中药、巴洛芬还有其他药都感觉没有用处,康复我做过,以前康复医生,让我跑跑步也就可以了,跑步机跑步,一二十分钟,再骑自行车,其他什么都没有做,所以我现在不知道怎么办,我现在真是叫天天不灵,越抽越厉害,因为好的情况下筷子我能拿得非常好,上个月还能拿得非常好,这个月就拿不好了。
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