酒精肝与脂肪肝有哪些症状

　　主持人：酒精肝与脂肪肝有那些症状?

　　曾焕森教授：酒精肝或脂肪肝虽然危害性巨大，但肝脏没有痛的神经，要是从症状上进行早期预防发现有一定的难度，酒精肝或脂肪肝早期一般无特异性症状和体征。只有随着病情的继续发展，继而出现一些消化系统和肝病的指征，如未采取有效的措施，病情将继续恶化加重，逐渐会出现酒精性肝炎、或肝脂肪、肝纤维化、发生肝硬化;虽然酒精肝或脂肪肝的发病隐蔽，但只要病人细心检查都会发现的。

　　1.酒精肝或脂肪肝的症状：表现腹胀、乏力、肝区不适、厌食，还有黄疸、肝肿大和压痛、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣、发热、白细胞增多、类似细菌性感染，或脾脏肿大等等的症状;血清胆红素增高;除上述症状外，有持续低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性勃起功能障碍等，肝功能检查有AST和ALT升高指标。

　　2.酒精肝或脂肪肝病理变化：从酒精性肝病的发病而言，酒精肝只是酒精性肝病早期出现的一种疾病，或者说属于酒精性肝病的一个病理阶段，若继续发展会发生肝细胞的炎症，以及肝脏纤维化，肝细胞坏死等病理变化;这主要与酒精(乙醇和乙醛)对肝脏的直接毒理作用，乙醛、干扰肝细胞功能，损害微管，使蛋白、脂肪排泌障碍而在肝细胞内蓄积，乙醇、乙醛被氧化时，产生还原型辅酶Ⅰ，阻碍肝脏释放蛋白质，遏制糖原异生作用，阻碍维生素的利用，促使和导致了脂肪肝的形成，最终加速导致肝细胞的脂肪浸润、炎症性地坏死，而且酒精引起的高乳酸血症，通过刺激脯氨酸羟化酶的活性和遏制脯氨酸的氧化，可使脯氨酸增加，从而使肝内胶原形成增加，一些炎性细胞的因子和乙醇、乙醛的毒性作用可使肝点状细胞、肝细胞、坏死细胞分泌一些基质，加速促使肝硬化形成至肝癌。

　　主持人：酒精肝或脂肪肝的并发症?

　　曾焕森教授：在临床上许多就诊者对酒精肝或脂肪肝的认识不够，连基本的危害以及如何防治也不大清楚。友爱医院肝病治疗中心的医生提示患者们平时要多看对肝脏的有关保健书籍增加防病知识有好处;如果任其发展，肝纤维化、肝硬化就会导致肝癌死亡的危险因素。

　　1.上消化道出血：引起的门脉高压症，多发上消化道出血，还可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血，如果不能及时有效的处理会出现休克等情况危及生命死亡率比较高。

　　2.腹水与感染：酒精肝因电解质、渗透压、营养等因素导致出现大量腹水，类似于肝硬化和肝癌病人的腹水，因此导致恶性循环容易出现电解质紊乱或者危机整个系统导致死亡同时由于各种并发症因素致使免疫力低下极易感染，特别是肺部感染和细菌性自发性腹膜炎，肺炎的发生率高于人群中3-4倍，且为重要致死原因之一故对其防治应于特别要重视。

　　3.肝性脑病(肝昏迷)：病人多因消化道出血、电解质与酸碱紊乱、继发感染，等因素与疾病本身错综复杂的机制导致。在发生肝昏迷时如果抢救不当或不及时，死亡率极高，对病人应该从预防以上诱发因素入手，同时积极治疗酒精肝或脂肪肝。

　　4.电解质紊乱酸碱平衡失调：乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症，导致AG(阴离子间隙)代谢性酸中毒，乙醇过度麻醉遏制呼吸可致呼吸性酸中毒，戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒同时由于摄入少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良以及乙醇所致酸碱紊乱出现电解质紊乱，发生低钾、低镁、低钙、低磷血症等都是导致死亡的原因。