主持人：前面您谈到手术--放疗--化疗—结合中医综合治疗，那到底该选择怎样的治疗方案才有效呢?我想这可能是很多胶质瘤患者或家属比较关心的一个问题。

　　苗振江：如果瘤体过大，位置还可以，可以先做手术治疗;术后瘤体没切干净的良性肿瘤或切得很干净的胶质瘤，可在手术后用药消除残瘤和残留肿瘤细胞来防止复发。如果瘤体不是很大，位置也不好，可以先不用手术治疗(因为即使手术也切不了多少，没切干净的肿瘤要比没切的肿瘤生长得更快!)。而位置不好的肿瘤，即使γ 刀和X刀也不能用大剂量的射线治疗(量大了会对正常组织器官造成损害)，起不了多大作用。这种情况下还是直接服用中药治疗为好。用药后症状减轻，CT复查瘤体缩小，也就不用手术治疗了。有些颅内良性肿瘤2-3个月不治疗也长不了多少，认真选择治疗方法，推迟手术时间是来的及的。

　　颅内胶质瘤的瘤体是浸润性生长，与正常组织之间没有明显分界线。所以有时手术看起来很成功，肉眼看到的全部切掉了，但还是会复发，没切干净的良性肿瘤术后还是会生长。因为会复发，没有彻底治好你的病，所以外科医生会建议你放疗、化疗、γ 刀、X刀治疗。

　　事实上，颅内恶性程度高的肿瘤，如脑胶质瘤中的星形细胞瘤3-4级、胶母细胞瘤，即使手术切得很干净，术后放疗、化疗全用上，也会在3-6个月左右复发，切得不干净复发更快。而良性的胶质瘤，如星形细胞瘤1-2级，如手术切得很干净，即使术后不放疗、化疗，也不用中药治疗，一般1-2年也不会复发。

　　放疗对颅内肿瘤大多数不够敏感，对儿童期患的髓母细胞瘤、生殖细胞瘤效果还不错，但对颅内良性肿瘤没多大作用，反而会有后遗症。如脑垂体留、颅咽管瘤放疗后对瘤体没什么作用(瘤体照样复发)，反而会引起垂体功能低下，需常年服用激素。

　　总结起来，颅内恶性程度高的胶质瘤，如术后能吃饭，就应该开始中药治疗，不能等放疗、化疗后再吃中药。因为放疗没多大效果，还会耽误了有效的中药治疗。较好是一边早吃中药，一边放疗。而恶性程度不高的或良性肿瘤患者，晚些用中药治疗关系不大。

　　前些年国内外都有报道颅内恶性脑肿瘤手术后放疗、化疗平均生存时间不足一年，近年来增加了 γ 刀、X刀等治疗方法，化疗药物也有了新的品种，但疗效提高甚微，颅内恶性脑肿瘤只用现代医学治疗能存活2-3年的人很少，更谈不上治愈。 用中药治疗脑肿瘤，只用及时用药，大多数都可治愈，即使不能治愈，存活时间也要大大超过单纯手术放疗。对于不能手术治疗的脑干、丘脑等位置不好的胶质瘤，只要瘤体不过大，用中药完全可以消除。当然，用中药能不能彻底治愈还要看病人服药的时间长短，治疗是否彻底。我治疗过的脑胶质瘤、星形细胞瘤病人，有的术后服用抗瘤正脑丹1-3号2个疗程3个月后停药，有的服用3个疗程4-5个月后停药，结果有的5-7年后瘤体复发，有的经CT复查瘤体消失或缩小，症状消失。这与停药早晚有关。因此我们建议，只要用药有疗效建议多服几个月，免得治疗不彻底，瘤体再复发。过去治疗过的脑胶质瘤3-4级患者，手术后服药在1 年以上的，十多年没复发的不在少数。没做过手术的脑干胶质瘤、垂体瘤、颅咽瘤、脑转移瘤患者，服药在1年以上的，瘤体消失或缩小钙化，十几年不复发的更多。因此，服药时间的长短也是脑肿瘤会不会复发的关键。

　　主持人：中药治疗有副作用吗?胶质瘤病人什么情况下需要中医治疗?

　　苗振江：中药治疗，几乎无毒副作用，还可以改善放化疗引起的副作用，如恶心、呕吐，食欲不振，脱发，皮肤粗糙脱屑，失眠或嗜睡。中医药治疗可以改善放化疗造成的白细胞减少，全面改善白细胞减少引起的各种症状，帮助患者完成放化疗疗程，取得预期的效果。以中医中药治疗脑胶质瘤的病人，可分为以下4 种情况。

　　第一、不适合手术者，如年龄大、脑瘤部位险要(在脑干、深部)或脑瘤弥漫而无法手术，也有难以确诊的，这都可进行中医保守治疗。中医辨证治疗以汤剂为主，也可配合适当的中成药。中药保守治疗通过调理阴阳、气血和脏腑功能，补虚泻实，可减轻临床症状，延长患者的寿命。对于疑似脑瘤者，定期复查，起到积极防御的作用。

　　第二、手术后调理，颅脑手术后可出现多种症状，如脑水肿、发热、消化不良、呃逆、排尿异常等。选用中药治疗，分别给予清理湿热、运脾和胃、降逆和胃、温阳化气等方法，有助于术后的康复。

　　第三、术后治疗可有效的防止复发。大脑是特殊的部位，很难将肿瘤完全切除，复发的可能较大。除了有选择的的放化疗，术后长期坚持用中药辨证治疗，可以减少脑瘤的复发。

　　第四、患者本人害怕手术，不想做手术，或者是害怕术后复发，白花钱。这都可进行中医保守治疗。