【主持人】农村外出打工人员为什么容易得结核病?

　　【高少波】应该讲，我国自改革开放以来，城镇经济发展是比较迅速的。现在人口流动增加，特别是许多贫困地区的农民到城市"打工"。国内人口的流动趋势有进一步加大的情况，这一特殊群体已经成为城市重要的组成部分。由于他们的结核病患病率较高、病情偏重和流动性比较大等不利因素的影响，流动人口特别是农村流动人口，结核病流行已对城市结核病的控制构成严重威胁。主要原因如下：

　　1、农村疫情高于城市。国内有九亿农村人口，病人一定数多。国内2610万贫困人口主要集中在农村地区，农村生活水平相对低一些，营养状况目前仍然比较差。2000年国内结核病流行病学抽样调查结果显示，国内大约80%的结核病人在农村。许多农民工进城前已患结核病或受过结核菌感染，刚才王主任也谈到了。

　　2、农村人口大多数是易感人群，容易受感染。人类对结核菌普遍易感，特别是没有感染过结核菌、对结核菌没有特异性免疫力的人群，当然农村人口的疫苗接种和周围人群相对薄弱一些。打工人员主要来自卫生保健水平较低的农村、还有一些人口密度相对稀疏的农村和边远地区，他们进入城市从事人口密集型的一些工作或进入人口密集场所的时候，很容易被感染，而且往往发现得比较晚，有病容易拖，容易形成新的传染源而传染给更多易感者，甚至造成爆发性流行。

　　3、艰苦的工作、生活、居住条件也是造成疫情流行的主要因素。大多数农村外出打工人员文化水平较低，缺乏专业技能，因而职业选择面非常窄。劳动强度大、时间长、环境差、劳动条件简陋且有危险性。他们往往居住地的人口比较多，收入低，日常生活水平较低，居住环境非常差。工作、居住场所相对密集、拥挤，通风条件差，生活艰苦，这都使得农民工兄弟成为结核病的高危人群。

　　4、医疗条件的缺乏。一般来讲，农村外出打工人员在城市里收入低、没有福利或低福利、缺少保障且不稳定。他们与我们当地的主流社会的一般融入度比较低，得病后一般不去医院就诊或推迟就诊，实在得了重病、急病，只能当手头有点钱，或者能筹到钱时才去医院求治。他们除了经济方面的原因不能及时诊断和治疗外，又由于流动性大，治疗管理相对来讲对结核病的治疗管理工作也是不易落实的，所以他们往往中断治疗，规则治疗和彻底治愈的几率往往比较小。

　　5、自我保健意识差。农村外出打工人员普遍文化水平较低，保健意识差，对结核病防治知识以及一些基本的卫生知识都非常缺乏，这是导致其早期发现、早期归口治疗和规范治疗管理在这部分人群当中比例过低的一个重要原因。还有相当一部分是存在社会歧视方面的影响。农民工患者患病后因惧怕失去工作和社会歧视，有症状后常常对外保密，不到医院就诊，延误诊断率高。

　　【主持人】流动人口结核病人的福音是什么?

　　【王茂波】今年提出的口号是关注农民工人人健康的问题，动员全社会关注农民工，使他们享受真正的公共卫生服务，那么流动人口在我市这块，应该说是我们有项目在这方面他们享受一些优惠的条件和待遇，因为目前，我们积极争取第五轮全球基金国内流动人口结核病防治项目第二期已经在我市的芝罘区、莱阳市、龙口市、蓬莱市启动，实施周期为三年(2008.10-2011.9)。国内23个县市区我们占了好几个。这给我市流动人口、特别是农民工中的肺结核病人带来了福音。

　　凡是在以上地区非本地户籍人口的结核病人均可享受项目病人的优惠政策，但在同一城市的城区之间流动的肺结核病人和一次性就诊病人不能纳入项目范畴。这个大家记清楚了。全球基金流动人口结核病控制项目的肺结核病人除了享受本地人口应有的国家针对肺结核病人的免费政策外，还比常驻人口多了一份交通补助，贫困病人还可以领取相应的营养补助费。

　　我们芝罘区的烟台肺科医院、莱阳市结核病防治所、龙口市结核病防治所、蓬莱市结核病防治所是此次全球基金流动人口结核病控制项目优惠政策的具体实施单位。为了方便就诊，以上单位将适当延长医疗服务的时间，如果是有一些农民工或者是流动人口要到以上单位就诊可以与他们的医生约定就诊时间。