记者：今天我们请来了北京协和医院 免疫科徐东大夫和我们谈谈有关结缔组织病方面的问题。徐大夫，您好。我想问的是混合性结缔组织病如何鉴别诊断?

徐东大夫

　　徐东大夫：

　　混合性结缔组织病主要应与系统性红斑狼疮、皮肌炎、多肌炎及硬皮病等弥漫性结缔组织病相鉴别：

　　1、 系统性红斑狼疮：本病的主要表现为面部红斑、关节炎、脱发、浆膜炎、肾、中枢神经系统受累、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体阳性。而混合性结缔组织病则以手指、手肿胀、雷诺现象、肌炎及血清中高滴度U1RNP抗体为特征。

　　2、 皮肌炎和多肌炎：皮肌炎和多肌炎的突出表现是全身性肌无力、以四肢近端尤著，部分病例伴肌肉疼痛及压痛。皮肌炎患者尚可出现眼睑或四肢关节伸侧的暗紫色皮疹，并可出现血清肌酶增高、肌电图示肌源性损害，肌肉活检可见炎性肌病的特点。血清Jo-1抗体、PM-1抗体可阳性。这些特点一般不见于混合性结缔组织病。

　　3、 硬皮病：本病的主要表现为皮肤的水肿、增厚及变硬，如指趾硬化。晚期则皮肤萎缩。血清抗Scl-70、抗着丝点抗体阳性。这种特征性皮肤变化及血清抗体很少见于混合性结缔组织病。而且后者常伴有血清高滴度U1RNP抗体、糖皮质激素治疗反应良好。

　　临床上，混合性结缔组织病可多年保持不变，或发展成上述任何一种风湿病。