主持人:男性吸烟比较多。
钟南山:5.2%,男性的吸烟比较多,所以这个男、女性也是有不一样的。
主持人:那地区分布上呢?
钟南山:地区分布我们做过一个统计,目前这个统计看起来,在西南地区,就是我国的西南地区比较高一些,东北地区也高,但是不是说非常明显。因为随着气候的影响,这些,主要的国内的吸烟率差别不是很大,所以地区总的差别不是很大。
主持人:那这个疾病患病率这么高,它的死亡率高不高呢?
钟南山:我想它的死亡率,这么说吧,在国内它的死亡率应该是比较高的,它是占人口的十万分之一百多,在国外大概也就几十。这个病由于没有得到很好的、及时的发现和治疗,使得在国内病死率会比较高一点。还有一个数据,比如说在2000年有一个统计数据,第一位的是肿瘤,在我们国内死亡是160多万,就是那一年;第二位就是脑血管病,140万;第三位就是慢性阻塞性肺疾病,120多万。这就说明这个疾病在我们国家病死率相对比国外要高。
主持人:那这个死亡率,最后的死亡原因是这个疾病本身还是说它还会有些并发症呢?
钟南山:慢阻肺发展到最后的话,一个就是呼吸衰竭了,由于气道的阻塞使得二氧化碳潴留,氧气低氧,就是呼吸衰竭,所以主要的死因是呼吸衰竭。当然有相当部分继续发展会变成慢性肺炎性心脏病,也就是说持续的低氧,气道阻力增高,会影响到循环系统,会影响到心脏,心脏由于各方面低氧,肺血管收缩等等,右心影响比较大,引起肺炎性心脏病,这是一个主要原因。目前就发现很多慢阻肺病人的死亡,常常是伴随着,同时合并的疾病有关系。因为这些都是发生在年纪比较大的病人身上,这些病人往往合并有脑血管疾病,就是高血压、冠心病或者糖尿病或者肿瘤,所以常常得慢阻肺也加剧了这些合并症的病情。有些病人在慢阻肺发作的时候就得了心肌梗死,得了脑血管意外,所以这也是引起死亡的,不算少见的原因。
主持人:这毕竟是个慢性病,病程比较长,其中发生合并的情况就多一些。那请您给我们讲一讲,这个慢阻肺应该怎样有效的预防?戒烟肯定是很重要的一方面了是吧?
钟南山:慢阻肺的预防和高血压、糖尿病是同样的道理。像糖尿病,一旦发现,预防很重要的一方面就是饮食的预防;冠心病、血脂增高也是饮食的预防,生活方式的改变。慢阻肺的预防最主要也是生活方式的改变。生活方式的改变里首要的问题就是戒烟、不抽烟。慢阻肺的病人,特别是早期的发现,出现了慢阻肺的话,劝他戒烟是极为重要的。因为现在最大的问题就是它得不到早期发现,所以谈不上预防。因为像高血压的病人,每年做体检检查血压,一下发现血压高了就会注意,做早期的预防;糖尿病的就是每年都做检查,一旦发现血糖高,不管有没有症状,要开始做预防,积极的处理。而慢阻肺,因为现在我们并没有普及做定期的肺功能检查,所以并不了解他肺功能已经下降了,等到病人已经出现症状了,那肺功能已经很差了,这个时候再去预防、治疗效果就差了很多。所以这个预防,一个是早期的发现才能预防,一个是不要让它产生。不要让它产生,很关键的就是环境的问题,一个是室内吸烟,烟雾,还有一个对我们这个城市大气污染要进行积极的整治,这个方面对慢阻肺,还有预防反复的呼吸道感染,这都是慢阻肺预防的非常重要的措施。
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