主持人：各位网友大家好，欢迎光临今天的专家访谈节目。

　　今天我们谈论的主题是慢性肝炎合并糖尿病的防治，今天非常高兴请到北京东方肝泰肝病医学研究院的费建峰主任。先请费主任跟网友打一下招呼。

　　费建峰：各位网友大家好，非常高兴来到求医网站做节目，我们今天讨论的话题是肝炎为什么会合并糖尿病。

　　主持人：费建峰，北京东方肝泰肝病医学研究院委员费主任毕业于第七军医大学，国内肝病防治基金会会员，国内肝病研究所研究员，国内肝病康复中心主任。

　　首先请教一下费主任，现在慢性肝炎合并糖尿病的发病情况如何?

　　费建峰：慢性肝炎肝硬化合并糖尿病是很常见的情况，以前国内外的报道发病率是不一样的，不同的病因引起的肝病合并糖尿病的发病率也有很大的差异。丙型肝炎感染和酒精肝病的话发生糖尿病的机会高于其它的病因，国外报道慢性肝病合并糖尿病的发病率是在4.8%— 50%，代谢异常可以达到50%左右的多外报道明显高于国内的可能与国外丙型的肝炎和酒精肝比较多，国家主要是乙肝感染的大国，合并糖尿病的发生也是很高。我们对北京地区2003例慢性肝炎合并糖尿病的发生率做过调查，发生率在10.25%，肝硬化合并糖尿病的发生率超过13%，与当时普通人群调查的 3.3%相比的话，它高出了三倍，说明慢性肝病是糖尿病发生的高危人群，是一个重要的危险因素。

　　肝炎为什么会合并糖尿病?

　　主持人：临床上肝炎合并糖尿病的情况由乙肝引起的，有肝硬化引起的，这两种病既有肝炎也有糖尿病，还是肝炎引起的糖尿病?发病机理是什么样的?

　　费建峰：发病机理慢性肝病引起糖尿病的发生机理还不是太明确，但是有几点有可能的因素。 第一点，最重要的就是胰岛素抵抗，胰岛素抵抗主要是肝细胞自身的缺陷，比如肝细胞受到损害之后，肝是重要的糖代谢器官，胰岛素抵抗可以使糖代谢发生紊乱。肝脏表面有胰岛素的受体，胰岛素受体的异常也可以引起糖代谢的紊乱。胰岛素受体后的缺陷，肝细胞对糖代谢在细胞内和转运的过程中，合成、代谢葡萄糖发生了障碍。

　　第二点，胰岛素分泌不足，有一点像一型糖尿病，分泌不足的话，我们可以发现到乙肝病毒和丙肝病毒直接对胰腺细胞的损害，这个情况可以胰岛素分泌不足。胰岛素拮抗物，所有的葡萄糖代谢都要经过胰岛素，所以主要是胰岛素的抵抗、胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗物分泌增多，胰岛素抵抗是最重要的。