慢性肝炎合并糖尿病临床如何分类

　　主持人：慢性肝炎合并糖尿病临床上分类上什么样的?

　　费建峰：慢性肝炎合并糖尿病可能有三种情况的存在，一个是糖尿病与肝病两者是独立的情况，只是一个完全的合并情况，伴发的情况。 还有肝源性的糖尿病，单纯由于肝病造成的引起的糖尿病。第三种情况，糖尿病服了降糖药之后引起肝脏的损害，只是一个药物性的肝病。根据三种不同的情况，治疗的原则是不一样的。

　　主持人：这三种情况，哪种情况比较常见?

　　费建峰：我们地坛医院是传染病医院，开设的慢性肝病合并糖尿病的门诊已经有三年了，04年开始的。我们是一个传染病医院，因为这三种情况最难治的是病毒性肝炎合并糖尿病，所以我们的病人里面绝大部分都是病毒性肝炎合并糖尿病。

　　主持人：所谓肝源性糖尿病?

　　费建峰：肝源性糖尿病还是合并发生糖尿病，说不清楚，肝功损害有糖尿病，来了之后要分出来三种情况。

　　慢性肝炎合并糖尿病会引发哪些危害

　　主持人：今天谈到慢性肝炎合并糖尿病，会引发哪些危害?对病人对患者最大的伤害是什么?

　　费建峰：还是有一些危害，病毒性肝炎、乙肝、丙肝对于肝脏的损害是一个比较难治的疾病，这两个加在一起，糖尿病加重了肝病病情的进展。 肝病糖尿病的病人更容易出现糖尿病的低血糖和高血糖的并发症。这些病人更容易出现高血糖，也容易出现低血糖，而低血糖对肝脏损害也比较大。糖尿病的病人更容易出现感染，肝硬化的病人容易出现自发性的腹膜炎，合并糖尿病的病人里面出现感染的比例会更高，不仅出现感染，而且出现多重感染，可能有不只一种细菌的感染。

　　糖尿病的病人可能出现多个器官的损害，比如眼、足、糖尿病肾病、心血管疾病，现在网友们对代谢综合症这个比较新的名词是不是能够理解，代谢综合症诊断标准是肥胖、高血压、高血糖、高血脂出现任意三种。我们肝病，高血脂很多病人会有脂肪肝，经常有做脂肪肝的专家来做节目。肝病合并糖尿病的病人更容易发生代谢综合症，多重代谢紊乱，不仅仅是血糖代谢紊乱，还有血脂代谢紊乱，这些病人治疗的难度更大。肝病、糖尿病互相影响，糖尿病影响了肝病，影响抗病毒的治疗。而肝病抗病毒治疗又使血糖升高，相互交叉影响，非常复杂。

　　从个人和国家来讲，经济负担也不得了，一个肝病花很多钱，糖尿病又要花钱，经济负担比较大。我最近做了一个调查，肝炎合并糖尿病的人发生感染的概率比较高，而且比普通的肝病发生感染的治疗费用要增加40%，而且糖尿病的人发生腹腔感染比普通肝病肝硬化的病人要高。