育龄期女性乙肝治疗时需要考虑生育问题

　　主持人：对于一些暂时不能怀孕的乙肝患者的治疗药物有什么选择?

　　韩国荣：现在慢性乙型肝炎治疗有两大类，一个是保肝治疗，一个是抗病毒治疗。现在抗病毒治疗对慢性乙型肝炎收益很大，使很多病人病情稳定、减少并发症的发生。

　　但是在治疗的过程中，生育年龄的妇女在给她用药的时候一定要考虑她近期的生育计划，如果这个患者近期想要怀孕，就一定要选择对她妊娠没有影响的药物。如果近期不准备怀孕，用了药物以后要去考虑她什么时候停药，停药以后会不会对她的疾病和妊娠有影响，要思考这些问题。

　　同时，对有些在抗病毒治疗过程中怀孕的患者，她在治疗中疾病是稳定的，但是她是吃药的，对这种患者要征求她的意见，和她充分沟通，有些患者要求继续妊娠，这种情况下，亚太肝病指南上提到可以换为适宜妊娠的药物，比如妊娠B类药物替比夫定。

　　主持人：对于一些乙肝患者，可能没有注意这方面的问题，不小心就怀孕了，这种情况下您是建议她继续怀孕还是终止妊娠呢?

　　韩国荣：有一些患者不小心怀孕，医生要给她做一个充分的评估，如果这个病人只是带病毒，肝功能稳定，可以在医生监测下继续妊娠，病毒载量高的患者可以考虑妊娠后期抗病毒治疗，降低宫内感染几率母婴传播。

　　对于肝炎在急性活动期，或者是有并发症，比如血小板低、肝功失代常、肝硬化等，应该中止妊娠。

　　另外，在使用不适合妊娠的药物治疗过程中怀孕，也不适宜继续妊娠下去。