高病毒载量的乙肝患者可以抗病毒治疗降低宫内感染几率

　　主持人：刚才你提到了怀孕时机的问题。另外，包括母婴传播，有没有一些高危的因素?比如哪些人群母婴传播的几率高?

　　韩国荣：母婴传播分为妊娠期、产时和分娩后。现在对于产时和分娩后的传播，对婴儿进行乙肝疫苗注射加上免疫球蛋白的注射已经取得很好的效果。

　　主要是HBV-DNA高载量、e抗原阳性的患者，发生宫内感染的几率比较高，一旦发生了宫内感染，很难治疗。故可以通过抗病毒治疗，使病毒量降低，降低宫内感染发生率。

　　主持人：这种抗病毒治疗和普通的人群乙肝治疗有没有一些区别?

　　韩国荣：是有一些区别。

　　因为妊娠期治疗涉及到母亲和胎儿，一定要选择对妊娠安全的药物，并不是所有的抗病毒药物都能够使用。目前乙肝抗病毒的药物有干扰素和核苷类药物两大类，干扰素是不能用的，而核苷类药物中，替比夫定是妊娠B级药物，拉米夫定用于妊娠期妇女比较多，是比较安全的。

　　主持人：那是一直持续服用吗?

　　韩国荣：这要根据每个患者的具体情况。因为妊娠分娩对肝脏有一定负担，当产褥期结束以后，妈妈的免疫系统和其他系统都已经恢复，身体处于稳定状态，同时，阴道不再排出大量的恶露，对于免疫耐受期患者做宫内感染阻断抗病毒治疗的，一般在产后一个月到42天可以考虑停药，停药后一个月、三个月、六个月进行肝功能和病毒学检测。

　　对于慢性乙肝的患者要继续治疗，并按照慢性乙肝患者治疗指南进行治疗评估和随访。

　　主持人：如果只是一个乙肝病毒的携带者，有可能在怀孕期间突然产生肝功能的突然波动吗?

　　韩国荣：有一定的比例。乙肝患者妊娠期特别注意两个方面，一个是监测母亲肝功能的情况，对肝功正常的患者，一般是四周到六周查一次肝功。在妊娠期由于肝脏负担加重，可能出现肝功异常波动，或以前有慢乙肝活动的肝功异常患者，要两到四周监测，并进行治疗。同时监测胎儿的宫内生长发育情况。

　　主持人：如果产生波动也可以进行抗病毒的治疗?

　　韩国荣：可以，在妊娠期如果出现肝炎的活动，病毒的载量又很高，抗病毒治疗可以收获两重意义，第一，稳定肝功，减少肝脏损伤，降低母婴并发症。第二，降低母婴传播的几率，也就是宫内感染的几率。