治疗时哪些药物不可联合使用

　　主持人：因为任何一种药物都有副作用，如果两种或者两种以上的药物配合起来可以减少副作用的发生，这种说法对吗?

　　钱文祺：我认为有一个前提，这个前提就是本身要根据药理学的原理进行选择联合治疗，它有可能产生的不良反应就会减少，如果不合理搭配的话，不仅仅使反应减少，而且也可以增加，我这里主要指的是处方临时联合用药经常会发生的。

　　打个比方来说，如果一个患者用了北京降压零号血压不好，又去服用另外一个药，这个时候北京降压零号引起的低血钾，因为这两种药都含有利尿剂，如果这两个药病人同时服用，也是联合用药，但是有可能产生的不良反应，不仅仅是不会减少，而且会增加。这是合理的临时配方的临时用药，有可能带来的负面影响会增加。

　　主持人：钱教授能不能给网友们介绍一下联合用药有自己的禁忌，哪些药物可以在一起用，哪些药物不能在一起用的?

　　钱文祺：首先我想有一个前提，就是任何降压药的使用应该在医生的指导下，这点是肯定的。在这个前提下我简单做一些介绍，比如说我们最合理的联合用药，比如说泌尿剂加上血管紧张素II受体拮抗剂。比如说钙离子拮抗剂，这是指的是处方的联合用药。

　　主持人：每种制剂的成分少，对疗效有影响吗?

　　钱文祺：会影响疗效，打个比方说，有一种固定配方的复方降压制剂，里面有两种成分，我们知道双氢克尿噻每片是25毫克，25毫克如果纯一片的话，很容易长期服用以后，产生负面的影响，比如低血钾，做成固定配方的，里面的利尿剂的含量是12.5毫克，是平时的一半。这里面加起来，虽然看起来是剂量减少了，但是由于它的组合很合理，因此不仅仅降压疗效不可以减低，而且降压疗效可以增加。更重要这两种药搭配起来，有可能产生的降压反应会减少。

　　主持人：这是不是就是说所谓的复方制剂。

　　钱文祺：复方制剂的好处，因为本身的设计是通过多层次的设计和效应链的分析，降压费用也相应地有所减少。

　　主持人：现在国际上是不是都在推广这种复方制剂呢?

　　钱文祺：对，我们国内也是这样的。相对而言，复方降压制剂最大的好处就是方便。而且本身的配方是非常合理的，因此有可能产生的不良反应可以明显地减少。

　　主持人：刚才您谈到了复方制剂的问题，网友想问一下高血压药物的复方制剂是不是疗效一定会比成分比较单一的药物疗效要好一些，您刚才谈到了在方便性上比较方便，比临床联合用药方便，在疗效上呢?

　　钱文祺：在疗效上应该从两个方面分析，因为复方降压制剂刚才举的例子，安博诺由两个不同的降压构成的，这两个药组成了复方降压制剂，肯定比里面单用某一个药效果来得提高。这个是肯定的。