有关高血压的治疗方面

　　主持人：刚才说的国内高血压防治指南，有没有提出降压达标有哪些方法，在临床上?

　　钱文祺：指南里明确告诉我们，需要降压达标，这个对每个高血压患者来说，接受治疗有两个，一个是非药物治疗，包括生活方式的改变，这里指的治疗是指高血压患者接受药物治疗，药物治疗指南里告诉我们首先对所有的患者进行评估，根据患者的血压，有没有合并其他疾病，有没有并发症进行全面的评估。

　　第二点，根据患者以前所有接受治疗的过程。第三，根据他的血压，以前用药的方法再根据血压进行治疗。首先一般如果是轻型高血压，首先选择单一药物，如果单一药物效果不好的话，就需要联合治疗。也就是说一个药物如果血压不能够使它的血压达标的话，我们需要联合第二个药甚至第三个药来治疗。

　　主持人：就是两个或者两个以上的药物同时使用。

　　钱文祺：这是降压达标很重要的治疗手段。

　　主持人：现在临床上运用联合治疗的范围广吗?

　　钱文祺：现在有相当部分的病人为了使他们的血压达标，需要联合治疗。这三个比例要占60%以上。

　　主持人：大部分人还是需要联合治疗的。为什么指南里如此推荐联合治疗，它在降压效果上会比单一的效果要好是吗?

　　钱文祺：对。因为引起血压升高的机制很多，所以单一用药，用一种药去做的话，降压效果不理想，就是今天讲的主题不能够很好地达标，要联合两种或者联合两种以上的降压药，可以干预两种以上的升压体制，肯定降压效果会显著提高。

　　主持人：联合治疗包括哪些方面?各自有什么优势?

　　钱文祺：联合治疗有两种方法，医生在处方的时候把两种以上的药物使用，比如用了两种药物，这是处方联合用药。还有固定配方的降压药进行联合治疗，因为本身的药物有两种或者两种以上的降压药组成的。也就是一个药里面本身有两个或者两个以上不同的降压药所构成的。这是联合治疗的方法。这里我想借此机会谈一下处方联合治疗有它的优点，但是也有缺点，很烦琐，一个用两次，另外一个用三次，造成病人很烦，经常调整，搞得不好，医疗资源也浪费，增加了患者用药的费用。固定配方的降压药给患者使用，这种联合用药的方法有它的好处，最大的好处就是方便。而且两种以上的药做成固定配方的降压制剂，本身在设计的时候，在药理学方面是非常合理的，科学的，有它的基础，而且方便。而且所引起的有可能产生的不良反应明显减低。处方临时用药，这里病人随意性比较大，另外医生也有可能存在不合理的配药在里面。