主持人：患者A遗传高血压多年，一直没有服药，近两年开始服药，血压最高是120到160，前一段时间心脏有痛感，心脏造影显示冠状动脉回旋支近段可见软板块伴管腔轻—中度狭窄，不到30%。请问怎样合理治疗冠心病，用不用安支架?

　　吴永健：这位患者特别谨慎，自己感觉有症状了，就去找医生。因为有症状了来查问题，可能现在的症状和所检查发现的不是因果对应的关系。经常我们会在临床上发现，有些病人不舒服，一查，查了以后果然发现了一个问题，可是这个问题一定不是这个病引出来的，即使把这个病处理了，该有什么症状还有什么症状，这位患者朋友的症状可能是一个神经症状，并不是冠心病的症状。软斑块不足以引起心肌缺血。你既然已经发现了软斑块，你都要吃药来减慢病变的发生，并且稳定病变。这是医生能够做到的。我们会根据他的心理状态、心脏表现给予一定的药物缓解目前非心脏原因的心脏病。

　　通过冠脉造影，由医生来制定较好治疗方案

　　主持人：患者B 2010年11月到12月间，数次心脏部位疼痛，用药后有所缓解。2011年1月初又发生一次疼痛，入住当地医院，医生通过CT片和心电图说明是冠心病，建议做冠状造影，请问冠心病到什么程度就必须做心脏搭桥或支架手术?

　　吴永健：这位病人确实有很典型的冠心病症状，做了CT以后提示冠状动脉是有问题究竟是药物治疗还是搭桥手术还是支架手术，要根据科学来判定。

　　在最近的二十年时间里，心脏病界有一种发展最为快的分支叫做循证医学，循证医学得出的结论是告诉大家这种情况应该采取一般性的态度。我建议这位朋友做冠状动脉造影，如果病变比较简单，仅是临床上有症状，我相信吃药就可以缓解。如果部位特殊，就应该尽快的进行手术，手术要根据病变的情况是搭桥好还是支架好，由医生来做判断。但是治疗方案不是说患者想接受哪个方案就用哪个方案，最终要由医院的医生根据所有的情况和检查来决定较好治疗方案，一定要讲科学。

　　冠心病的诊断不能仅凭心电图

　　主持人：患者C 37岁，2010年7月份心电图显示心肌缺血。症状：胸闷，心慌，紧张，手麻晚上惊醒。治疗了2个月心电图正常。2011年1月初心电图显示下外侧壁异常。心肌缺血会转成冠心病吗?

　　吴永健：这个问题是我们经常见到的，很多人有一些症状，到医院检查，做心电图，心电图也不太正常。医生很困惑，这些症状冠心病的症状，心电图又有改变，你说是不是冠心病?我想谁都难以回答出来，因为单纯根据心电图是不能判断冠心病的，除非他在发作的时候有一个明确的改变。

　　大多数人，尤其是更年期和老年人，心电图有一些异常的改变是很正常的，我们称之为非特异性改变，言下之意就是没有意义。在这种情况下应该做进一步的检查，比如说超声、CT、冠状动脉造影，进一步明确是不是冠心病。心电图都是电脑打出来的，电脑显示T波改变，或不正常的改变，我会告诉他，这是不正常，但是是没有意义的不正常。就比如老了以后脸上长皱褶很正常，你能说皱褶是一种毛病吗?

　　冠心病患者支架手术后不要过于紧张，保持放松心态

　　主持人：患者D冠心病做完支架手术发烧、心慌是什么原因?做支架有哪些合并症?

　　吴永健：这可能是一种心理作用，人得了冠心病以后，心理反映容易引起身体变化。

　　心脏，你越想，我说你现在开始心慌了吗?你就在想，好象有点。我说你现在可能心慌，要加重了，你越暗示，他越重。心脏的症状有很多心理因素参在里面，一定要正确判断。一定要注意，心理上不要太过于紧张。