主持人：冠状动脉的大小手术也分很多种，常规体外循环，这一块病人如何界定?

　　王巍：搭 桥的基本方法一个是在体外循环下做的，所谓体外循环就是在手术当中用一个机器把静脉血引入到机械里面，通过体外的养和方式经过一个管子打到主血管里面。还 有一种是在常温下心脏跳动下的搭桥或者不跳动搭桥。不停跳搭桥的出现早于体外循环搭桥，早于停跳搭桥。由于设备的不完善，技术的不完善，效果很差。 1964年意大利一个医生在美国做了第一例，作为体外循环下做心脏搭桥。与此同时，南美仍然有几组医生用体外搭桥，由于影响力很小，在90年代初被荷兰人 重新报道，轰动了世界。很多人以为这是一个心技术，实际上不是，为什么现在可以做得这么好?由于设备改善了，做了心脏稳定器，虽然心脏在跳，但是局部心肌 跳得很缓慢，给你相对静止的工作环境。

　　不停跳搭桥终归比停跳搭桥要困难，但是免除了体外循环给人带来的副作用。当今的医学科学留在血管 里面是好的，一旦到体外对人会有损害，从某种意义上保护了不必要造成的损伤。但是不一定在不停跳下做的搭桥比在停跳下做的搭桥要求要高，要求你做搭桥的血 管条件要好，如果是很差的血管在停跳下做搭桥手术失败的机会要多，不同的病人要去做不同的选择，没有一个固定的方式。

　　主持人：现在临床上做的哪种比较多?

　　王巍：因 人而异，大概90%多都是不停跳的，有的人90%都是停跳的。但是不能说他用90%不停跳就，就说他技术好，也不能因为他90%是停跳的就说他技术不好。 现在美国总体不停跳搭桥只在20%多到30%，人们发现不停跳搭桥的不足。如果以一个医生为例，这个医生的手术技术很好，他做不停跳搭桥的病人和停跳搭桥 病人的效果是一样的。停跳比不停跳的病人要多，技术因素很关键。

　　根据患者的病情，再一个根据大夫的技术条件来决定。
 

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