主持人：术前需要那些准备?

　　张主任： 需要做一个冠状动脉造影。分度：轻度狭窄(动脉直径缩小50%以下)、中度狭窄(动脉直径缩小50%～70%) 、重度狭窄(动脉直径缩小>70%)。冠状动脉造影的局限性：1 常常低估了病变的严重程度、2 错误的作出狭窄远端血管对旁路手术来说“太细”的结论。手术经验告诉我们，在超过95%的病人中，在阻塞区的远端都可以找出内经大于1MM的冠状动脉，因 而可以有效的实行旁路手术。也就是说，几乎所有的冠心病患者，在内科治疗效果欠佳的情况下都可以用搭桥手术挽救生命。3 在过去作过旁路手术又有症状复发的病人作冠脉造影时，过去移植上的桥血管常常发现已经闭塞，在再次冠脉造影时，已闭塞的桥血管远端的血管常不显影，但手术 时都是通畅的，其原因尚不明了。4 另外一个常见的错误是认为区域性心肌收缩力已有不可逆损伤时对这一区域心肌做旁路手术是无效的，手术中，在这些无活动的区域内常发现尚有大块存活的心肌组 织，而不全是无血管的瘢痕。

　　主持人：术后都需要什么特殊的护理吗?

　　张主任：在特护病房有专业人员护理。

　　主持人：主要的手术后并发症都有哪些呢?

　　张主任：四个主要的手术后并发症：卒中、围术期心肌梗死、肾功能衰竭、伤口感染。

　　主持人：访谈进行到这里您能不能介绍一些我们中心医院心外科的情况?

　　张主任： 山东大学附属济南市中心医院心外科设有病床20张，其中监护病房2张，共有医护人员20余名，其中医学博士3名，医学硕士2名，承担着心脏外科常见病及多 发病的手术治疗及山东大学医学院的教学任务，在全省处于优秀地位。我院是2001年在北京教授的帮助下进行了首例冠状动脉搭桥术，现在我院已能独立开展这 项手术。开始手术死亡率超过50%，因而几乎被人放弃，是美国的Johnson博士坚持下来，手术死亡率逐年下降，是他启动了冠状动脉旁路手术的新纪元， 现在的死亡率在0.5%以下，我院近三年连续进行了150多例搭桥手术，年龄最小34岁，最大82岁，无一例死亡，这说明我院综合水平、手术质量已经处于 省内优秀地位。一 先心病外科治疗方面：进行了低体重小婴儿先心病的手术治疗，常规开展了 法洛氏四联症治疗术，开展了肥厚型心肌病、完全性大动脉转位的手术治疗，并取得可喜结果。二 瓣膜病外科治疗方面：除常规进行主动脉瓣置换、二尖瓣置换及联合瓣膜置换外，近年来二尖瓣成形术病例数逐渐增多，并取得一定的经验。三 冠心病外科治疗方面：不停跳冠状动脉旁路移植术近年来积累了相当数量的随访资料，手术质量和效果处于国内优秀水平，手术治疗的死亡率控制在0.5%以下。 另外，在冠心病合并室壁瘤和缺血性二尖瓣返流的处理方面取得了宝贵的经验体会。四 主动脉外科治疗方面：进行了外科手术结合腔内修复术治疗主动脉瘤和主动脉夹层，并取得了一定的经验，使患主动脉夹层破裂的病人能够在第一时间内得到治疗， 降低了病死率。五 微创心脏外科治疗方面：正在研究开展胸腔镜下简单心脏疾病的手术矫治。

　　主持人：好的，我们今天的访谈就到这里了，如果网友还有哪些问题需要咨询，可以在线咨询我院专家。再次感谢张主任。同时也感谢广大网友的积极参与。再见!

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