治疗肝腹水疾病常用的方法有哪些?

　　网友提问：治疗肝腹水疾病常用的方法有哪些?

　　李捍卫：腹水是肝硬化失代偿期的表现，易诱发自发性细菌性腹膜炎、水电解质严重紊乱和功能性肾衰。治疗方法主要包括补充蛋白质、限制钠和水、应用利尿剂、静脉输注新鲜血或白蛋白、放腹水加输注白蛋白、腹水浓缩回输等，具体应用方法如下：

　　1、补充蛋白质：给予高热量及适度的蛋白质饮食，每日热量维持在8368J左右，蛋白质60-70g，可维持机体的氮质平衡。伴发肝性脑病时，应给予低蛋白饮食(<50g)。

　　2、限制钠和水：限制钠水的摄入，给无盐或低盐饮食，每日摄入钠盐500-800mg;进水量限制在500-1000ml/d左右。

　　3、应用利尿剂：经低钠饮食和限制入水量4天后，体重减轻小于lkg者，应给予利尿剂治疗，优选螺内酯，以每周减轻体重不超过2kg为宜。

　　4、静脉输注新鲜血或白蛋白：每周定期少量、多次静脉输注新鲜血或白蛋白，利于改善机体一般情况、恢复肝功能、提高血浆胶体渗透压、腹水消退等。

　　5、放腹水加输注白蛋白：每日1次或每周3次放腹水，每次4000-6000ml，同时静脉输注白蛋白40g，比大剂量利尿治疗效果好，且并发症少。

　　6、腹水浓缩回输：2～3小时内放出腹水5000-10000ml，通过超滤或透析浓缩成500-1000ml输回腹腔。

　　网友提问：我爸爸四年前得了肝癌，做了手术之后一直以中药为主进行巩固治疗，病情还算稳定，最近突然脸部发黄，腹部肿胀，去医院检查发现已经出现肝腹水，虽然经过治疗后症状有些好转，但仍然呼吸困难，咳不出痰，双腿浮肿，请问应该怎么办呢?

　　李捍卫：肝腹水形成后腹腔内压力比正常人大很多，使膈肌抬高，致使胸腔变小，肺舒缩空间变小，肺泡交换气体量降低，出现呼吸短促、呼吸困难症状，对预后极为不利，因此应及时发现并进行治疗。

　　对于呼吸困难的患者，由于经常用嘴呼吸，很容易引起呼吸道干燥，在这种情况下痰容易变得黏稠，不易咳出，在限制盐及入水量的情况下，可采用雾化的方式湿润呼吸道，一般采用糜蛋白酶、沐舒坦、生理盐水等。加入地塞米松可防止对蛋白酶过敏并减轻急性炎性反应。此外，休息时采取半卧位，增加肺活量，减少肺淤血，有利于呼吸循环运动的正常进行。

　　肝腹水患者在血白蛋白降低较明显的情况下很容易出现双下肢或全身的浮肿，以双下肢浮肿最为常见，在没有出现肝性脑病的情况下，鼓励进食高蛋白食物以补充白蛋白。