怎么确诊肝腹水疾病?

　　患者问：怎么确诊肝腹水疾病?

　　杨永峰：6种测定方法有助判断恶性肝腹水：

　　正确诊断腹水的性质对肝腹水患者的治疗及预后有重要意义，通过腹水纤维连接蛋白测定、腹水铁蛋白测定、腹水脂质检测、单克隆抗体免疫组化检测、腹水癌胚抗原测定、腹水纤维蛋白降解物测定等化验检查手段有助诊断恶性肝腹水。

　　1、腹水纤维连接蛋白测定：肝腹水时纤维连接蛋白浓度较低，如腹水纤维连接蛋白升高时应高度怀疑合并肝癌之可能，恶性腹水时纤维连接蛋白增高为(173±65.9)μg/ml，非恶性腹水为(6.8±13.4)μg/lm。

　　2、腹水铁蛋白测定：恶性腹水患者腹水铁蛋白明显增高或持续增高，可采用放射免疫法进行检查，当腹水铁蛋白>1000μg/L时有助于恶性腹水的诊断。

　　3、腹水脂质检测：腹水脂质主要包括胆固醇、甘油三酯、磷脂等，当腹水中胆固醇增多时，应考虑有无肿瘤并存的可能，腹水胆固醇较好辨别值为48mg/dl。

　　4、单克隆抗体免疫组化检测：肿瘤细胞的一些抗原可诱导多价抗体或单克隆抗体的产生，应用单克隆抗体免疫组化检测方法可确定肝腹水患者是否存在癌细胞。

　　5、腹水癌胚抗原测定：恶性腹水癌胚抗原值明显升高，诊断恶性腹水的正确率为86.1%。

　　6、腹水纤维蛋白降解物测定：肝腹水患者体内腹水纤维蛋白降解物≥1024ng/ml时恶性腹水可能性大。

　　患者问：怎么治疗肝腹水疾病?

　　杨永峰：中医认为乙肝肝腹水的特点为本虚标实、虚实错杂。因此对于肝腹水的治疗，不仅要善于补，也要善于运，采用消水汤治疗效果较好。

　　消水汤药物组成为：鳖甲25克，山药25克，当归5克，甘松8克，鸡内金11克，白术10克，党参13克，半枝莲10克，赤小豆15克，猪苓25克，陈葫芦20克，大腹皮15克，香附15克，赤芍15克，枳实10克，柴胡8克。每日服用1剂，疗程为1个月。

　　消水汤以四逆散疏肝助运，并辅助活血化瘀、清热解毒的药物。方中的白术益气健脾、活血化瘀。且对于白蛋白的升高有明显作用;鳖甲能软坚散结，防止利水伤阴;赤小豆清热利水;当归活血养血。半枝莲则能清热解毒、利尿消肿。研究有发现使用自拟消水汤治疗后，血钾、血钠浓度并无明显改变，不会带来电解质紊乱的副作用;且白蛋白、谷丙转氨酶、结合胆红素和总胆红素的幅度更为明显，对肝功能的恢复有更好的效果。因此，自拟消水汤主要用于益气健脾、活血化瘀、清热解毒、利尿消肿的乙肝肝硬化腹水治疗。