什么时候接受肝脏移植是较好的?

　　主持人：什么时候接受肝脏移植是较好的?

　　翁以炳：现在供肝的条件，我们所能取得的供肝的条件非常有限和很紧缺，时间也是不固定的，接受肝移植本身很难确定一个所谓较好的。临床上能够达到较好的，就是有几个原则，第一病人的肝脏已经基本上失去能够维持病人正常需要的功能了。还有一个，在其他的脏器没有因为肝脏功能差，连带功能丧失更多的情况下，或者是衰竭的情况下，在这之前做是较好的，但是也不必要说太早，因为你自己的肝脏对身体来说没有任何的其他不好，能用尽量用，实在不行了的时候，尽早做肝移植。

　　主持人：手术的时间一般有多长时间?

　　翁以炳：现在手术已经是非常成熟的了，一般常规来说，国内基本上可以达到6—8小时都能完成了。时间已经非常短了。

　　主持人：成功率呢?

　　翁以炳：如果不出现其他手术并发症或者是其他的事情，手术在尾手术期国内基本上保证百分之百。

　　主持人：手术成功率很高，重在手术后的康复保健治疗。

　　翁以炳：对。肝移植本身对外科界不是特别大的难题了。很多中心城市大型综合医院，像我们医院都可以很简单完成这件事情，一个肝移植水平不是考验外科大夫，也是考验这个医院综合能力，把手术做好，把尾手术期做好。

　　主持人：手术的费用是多少?

　　翁以炳：国内来说，手术的费用大概是在30万左右。术后第一年维护这个肝脏正常运转要5万左右，以后随着时间的延长，逐渐费用会递减，大致每年可以减少三分之一的费用。

　　主持人：维护的费用也是一笔很大的开销?

　　翁以炳：对。

　　主持人：对比较贫困的家庭来说是很大的负担和压力?

　　翁以炳：非常正确。

　　主持人：你们在临床当中有遇到这样的情况吗?

　　翁以炳：有。我们已经从2000年开始，当初我们遇到了非常多的病人确实需要做肝移植来挽救生命，但是病人因为经济情况不允许最后放弃了，另外当初因为我们医院有一个特殊的优惠，医院拿出一部分资金来支持，有一部分费用是我们医院出的。

　　主持人：我知道您是01年去美国研究肝移植方面，目前肝移植的现状和未来发展的前景是怎样的吗?

　　翁以炳：肝移植的现状就是这样的，作为外科手术来说已经不是问题了，更多的问题就是外科大夫面临大量的病人有这种肝移植的需求，但是我们的供肝是严重短缺的状态，弄的我们非常尴尬。还有一个就是费用，要是一个家庭拿出这么大的资金来挽救这个生命的话，也不是轻而易举的事情。术后，随着医学的进展，我们有很多新的药可以在术后遏制免疫反映，还有对肝移植之后，病人的维护，我们有了很系统的管理经验，肝移植未来是一个很大的发展方向。

　　主持人：一般病人进行了手术之后，存活的年限有多久?

　　翁以炳：一般术后第一年存活率在95%以上，到了第3年以后，或者是5年以后，有的地方报道，达到70—80%，但是我们医院是不错的，以后也能维持在90%以上。

　　主持人：供肝在国外是怎样的情况?

　　翁以炳：国外也是这样的。大多数西方国家是实行脑死亡。供肝大部分是来源于车祸，脑死亡了，其他的脏器功能还可以，这样就贡献出来了。

　　主持人：我国是什么样的标准呢?

　　翁以炳：我们国家现在脑死亡还没有完全通过。但是在卫生部门的行政管理部门，还有卫生的这些搞卫生的人员也在积极推动这件事情，毕竟我们对供肝的需求是非常大的。但是我们真正能得到的是非常有限。如果大家能够提高这方面的意识，在自己真正不行了，走的那天把自己有用的东西贡献出来是非常好的事情。

　　主持人：等于是未来发展的前景和方向。

　　翁以炳：对。国外也在做这件事情。

　　主持人：我们来看看互动平台的问题，网友提问非常的踊跃。

　　网友：最近体检肝上长了一个囊肿，一般有哪些诱因长这个?该看医生吗?

　　翁以炳：真正的诱因并不确切的知道，但是我们推断，肝脏细胞有一些分泌功能，分泌完了以后，引流的在有些地方有堵塞，把这个地方憋出了一个囊肿，囊肿本身没有什么严重的危害，这位网友只要关注自己有这个情况，定期的到医院去复查，关注这个囊肿是否有很明显的增大的趋势有可以了。如果这个囊肿直径小于5公分是不用管它的。

　　还有一个这个囊肿会不会有感染，如果有感染要治疗。还有要不要有恶变，如果有这种情况要治疗。

　　主持人：这位网友做长期的监护是最重要的。

　　翁以炳：对。

　　网友：我的父亲最近两三年来，转氨酶一直是比较高，200—300多，但是肝功能其他的指标都很正常，定期的B超也都正常，两对半也是全阴，是否可以排除肝癌呢?还需要做别的检查吗?

　　翁以炳：他刚才提到的指标不是肝癌的指标，其中转氨酶是一个肝脏细胞功能是不是受损的情况，光从这一点来说不好判断是不是有肝癌。