网友提问：哪些疾病会引起难治性肝腹水?

　　戴伸柱：难治性肝腹水除的发生除与肝脏本身病变有关，一些其他疾病也可引起，以下是引起难治性肝腹水的常见疾病。

　　1.肾脏病变

　　肝硬化患者常存在肾脏病变，肾脏病变使机体排代谢废物、水、钠、钾等电解的代谢发生异常，造成水钠潴留，外在表现为皮肤组织水肿，内在表现可为肝组织细胞或是胃肠道黏膜水肿，肝组织细胞水肿使肝功能损害，通过一系列变化后，产生肝腹水。若肾功能障碍得不到有效改善，腹水长期存在成为难治性肝腹水，只有解除肾脏疾病才有可能治愈。

　　2.自发性细菌性腹膜炎

　　自发性细菌性腹膜炎是肝硬化腹水患者的一种常见而严重的并发症，是由致病菌经肠道、血液或者淋巴系统引起的腹腔感染，是在无腹腔内临近器官直接细菌感染来源的情况下发生于腹腔的感染。若感染得不到控制，胃肠道、血管、淋巴组织的渗出增多，形成难治性肝腹水。

　　3.低钠、低钾及低蛋白症

　　肝腹水患者通常都存在钠、钾等电解紊乱，而这些电解质与体内水的代谢关系密切，当发生低钠、低钠时，组织内的水分增多，表现在腹水方面则为使腹水形成速度加快;低蛋白血症是肝硬化的常见并发症，低蛋白血症使血浆胶体渗透下降，对水的吸收能力减弱，使得腹不难以自行吸收。

　　网友提问：常见的肝腹水晚期的症状是什么样的?

　　戴伸柱：对肝腹水患者来说肝腹水晚期时病情已经急剧恶化，可能危及患者的生命，对治疗十分不利。那肝腹水晚期的症状有哪些呢?下面就为大家讲讲常见的肝腹水晚期的症状。

　　一般，常见的肝腹水晚期的症状有：

　　1、肝肿大

　　大约90%以上的肝腹水患者晚期都会出现肝脏肿大症状，切呈进行性肿大，质地坚硬，表现凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满。

　　2、肝区疼痛

　　半数以上肝腹水晚期患者有肝区疼痛，痛处相当于肿瘤的位置，多呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤增长快速，肝包膜被牵拉所引起。如病变侵犯膈，痛可牵涉右肩。癌结节破裂时，可突然引起剧痛，并有腹膜炎症状和体征。如出血量大，则引起晕厥和休克。

　　3、黄疸

　　黄疸一般在肝腹水晚期出现，可因肝细胞损害而引起，或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管，或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。

　　4、肝硬化征象

　　伴有肝硬化门静脉高压的肝腹水晚期患者可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。腹水很快增多，一般为漏出液。血性腹水多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起，偶因腹膜转移癌所致。

　　5、恶性肿瘤的全身性表现

　　肝腹水晚期患者有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等，少数肝腹水晚期患者，可有特殊的全身表现，称为伴癌综合征，以低血糖症、红细胞增多症较常见，其他罕见的有高血钙、高血脂、类癌等。