贾继东:谈到误区,我们专业工作者有义务给患者讲清楚,刚才讲的已经非常明白了,到目前为止,我们还没有很好的办法使慢性肝炎短时间内治愈,我们的目标是控制病情,改善病情。使你的生活质量得到改善,是并发症减少,这种现实的目标一定在这,两种误区,一种误区既然你说的不行,我也不治了也不检查了,放任自由,自暴自弃,直到出现了严重的问题,有肝硬化,甚至有腹水,出血,甚至到了肝癌了再来治疗,你放弃了较好的治疗时机。这是一种情况,另一种情况是过分的渴望治愈,过分的相信奇迹。这个新鲜,听谁都这么说,专家和别人也没什么区别,既然你没新鲜的,我听新鲜的,新鲜的有的是,有的是高科技的,现代的东西,我刚才讲了很动人,很好,但是我们需要很多的工作。我们有什么优秀秘方,**的东西给你用。我可以很负责任告诉大家,绝大多数情况下或者几乎百分之百只能使你人财两空,得到更大的失望。甚至耽误了你的正规的治疗。这两种误区是最重要值得给大家提醒的。
主持人:那种药吃不坏,但是疗效没有特别大。
贾继东:偶尔也有,不仅吃不好,也出问题的。大部分是吃不好也吃不坏的。该正规治疗没有治疗耽误了时机造成了很严重的后果。甚至有个别的所谓的药物,不合法的药物也会造成很严重的危害。
主持人:乱吃药又花钱而且还伤身,一定找正规的医院和医生找适合自己的治疗。
贾继东:我们今天主要谈乙肝肝硬化,还是回到第一条看有没有病毒,有病毒,尽量控制病毒,控制病毒以后,才是真正的釜底抽薪,使这个病情得到缓解。第二看有没有并发症,腹水、出血、昏迷,有什么问题针对什么问题治疗。我们叫可以尽量抢占先机,步步为营,没这些问题,尽量避免这些问题。有这些并发症,避免再次复发,或者是减少以后的进展。一步一步的,但是没有一个简单说哪一种疗法,需要生活方式的调节,医院的综合治疗,如果是特别重,需要暂时的去住院,长期住院也没有意义了,只能把急性期度过,还是回家,尽量使它稳定,减少发作的次数。
主持人:用药是终身的?
贾继东:如果是抗病毒这个药不能停,可以理解是长期,甚至是终生的。其他的药物根据在某一个阶段不一样,但是对抗病毒来说,这一点是肯定的。
主持人:您也说到,有些朋友出现腹水,出现了还需要治疗吗?
贾继东:当然需要,刚才已经讲过,腹水的治疗。
主持人:怎么去消腹水?
贾继东:少吃盐,利尿剂,如果你腹水量特别大,可以暂时放腹水,插个管子排出来一些,这也是临时缓解一下,如果是长的特别快,可以做一下。长期要通过控制盐,肝功能的控制才能控制腹水。有些肝功能越来越差,腹水越来越严重,最后很难控制的。
主持人:腹水上升会抬高横膈膜?
贾继东:影响呼吸,肚子很大,有的人不能活动了。
主持人:腹水消退之后,采取什么样的治疗方式?
贾继东:就是维持了。消退了还需要少吃盐,还要利尿剂要维持,有的利尿剂一停又复发了,都是长期慢性的过程。
主持人:现在有很多护肝药可以长期吃吗?
贾继东:这个话题是很有意思的话题。我想说的是在全世界只有国内有这么多种类的护肝药,有些药物确实可以使你的肝功能指标恢复正常,比如说转氨酶降下来,确实可以做到,这些药物究竟对你的肝病进程有什么样的影响,谁也不知道,当然很难研究,我们也没有这些研究。从现实的目标,我想这类药物在国内不是不可以用,尽量不要迷信它,选择一种最多两种就可以了。
主持人:有哪些可以放心大胆吃的?
贾继东:大部分只要是国家食品药物监督管理局批准的正规的药物,这个药物多数是比较安全的。所以说我们强调不要过分迷信,不要过分滥用,即使有作用,可能也是有限的。不像我们期望的这么好,还是得对病因治疗,病毒的问题要解决病毒,单纯说护肝保肝,不能达到预期的效果。
主持人:我发现现在临床上还有很多医生采取中药去治疗肝纤维化的情况。您怎么看待这个方面问题的?
贾继东:首先我不是中医,我对不了解的东西,不能妄加评论。中医是中华瑰宝,是有用的部分,如何找到合理的部分,有用的部分发扬光大,这是几十年的课题,可能有一定的用处,我们对中医、西医都是一样的,都有长处、短处,更如不能期望西医解决所有的问题,可能也不能期望一个中医能解决所有的问题。
主持人:中西医结合可能是比较好?
贾继东:这是我们国家的政策,中西医结合,用科学的态度来对待这个问题,进行一些研究,在临床中采用也是可以的。还是刚才讲的一定要务实、科学。
主持人:我们关注一下互动平台上各位新浪网友给您提出的问题。
网友:男性41岁,15年前得了乙肝,当时用干扰素6个月治疗,衣抗原是阴性的,衣抗原体阳性,肝功能正常,每年三次检查都是这样的,DNA阴性的,两年前突然发现DNA变成7.63乘以10的4次方。转氨酶轻度异常,一直脾大,是否要做肝穿,怎么治?非常着急。
贾继东:这个病例说的比较清楚,有过乙肝病,曾经治疗,实际上是有复发。
主持人:为什么突然之间变成这样?
贾继东:只能说发现的比较突然,实际上可能也是一个缓慢的过程,因为不检查不知道。做个肝穿,严重坏死很明确,纤维化很重,甚至有肝硬化,抗病毒治疗,只有抗病毒治疗才能改善愈后,肝穿是必要的,这个治疗结果对决策有影响。
网友:姥姥和妈妈都有肝肾囊肿,遗传的肝囊肿有什么办法治疗?会不会转成肝脏疾病?做过两对半和乙肝抗原是好的?但是还是会有肝区涨的感觉为什么?
贾继东:这个确实是跟遗传有关系的。如果不是多囊肝多囊肾,多发的大部分问题不大。
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