主持人：这是有关哺乳期的情况，如果在哺乳期间我们应该如何预防此期间产生肛裂的问题?

　　柳玲：哺乳期间产生肛裂我要提醒一点，应该到医院鉴别一下到底是不是肛裂，因为排便疼痛和便血不光是肛管的裂伤可以出现，皮肤肛门的湿疹可以造成肛管的皲裂，也可以发生排便疼痛和便血。肛门的皲裂和肛门的处理是完全不同的。

　　柳玲：到底怎么样来预防肛门的皲裂?我们应该从饮食调节上防止大便干结，避免干硬的粪便排下来对肛门造成的损伤。很多母亲在照顾婴儿的时候，自己的时间是不固定的，可能有了排便的感觉你正好需要照顾你的小宝宝，在这种情况下不要忍便，因为如果这个时间过了就不会有这种感觉，粪便在肠道内对水份被吸收过度，排下来的大便干硬对肛管有损伤，不要养成长时间蹲便的习惯，每次排便控制在三到五分钟之内，过度用力的蹲便，对肛门造成压力的增加，血管容易破裂出血，还有一点如果已经发生肛裂的疼痛，你可以找到自己肛裂的痛点，一般肛裂都会在前正中位和后正中位，在下次排便之前，因为肛裂造成的排便疼痛，每个人都会惧怕排便，在下次排便之前我们用温热的毛巾热敷一下，找到肛裂的痛点，在毛巾的垫付下压住裂口疼痛的部位再缓缓的排出大便，这样可以避免激发大便肛门的再次列上使裂口加重。

　　主持人：说到哺乳期间，因为这个时间对女性来说是比较特别的时期，在哺乳期间发生肛裂会不会影响到婴儿的健康呢?我们请柳主任回答一下。

　　柳玲：这个病会不会影响婴儿的健康，在这里告诉大家哺乳期间的肛裂不会影响婴儿的健康，它主要是母亲排便不好引起肛管皮肤的裂伤，所以它不会影响婴儿的健康。

　　主持人：今天下午我们通过这两个案例对肛裂的话题进行了了解，我们把网民朋友比较关心的几个问题在这里和嘉宾交流一下。

　　柳主任您好，请问肛裂的患者就一定要通过手术来治疗吗?

　　柳玲：这位朋友你好!肛裂并不是一定都是需要手术治疗。刚才也讲了，肛裂分早期肛裂，它就是因为我们排便干燥引起了肛管的裂伤，如果你早期治疗，也可以用蛋黄油，也可以用中药坐浴、促进创面愈合的药物。要保证你的大便不要太干燥，用一些利于排便的药物，刚才林大夫也讲，在排便前之前用温热水坐浴，用毛巾按住你的痛点，这样对你原来的裂口有帮助的作用。

　　主持人：不一定都要做手术。下一个问题：嘉宾您好，患这个病在平时饮食的时候有没有特别要注意的事项?请详细说明。

　　柳玲：我来详细的介绍一下.首先我们应该从肛裂形成的原因入手:第一，便秘造成的粪便直径大于肛管的最大直径，导致了肛管的裂伤，从根本上的调整就是改善便秘的症状，便秘分很多种，我们建议有这一类病情的朋友应该先到医院去检查确定你的便秘是哪一类的，给予相应的治疗，很多朋友就像我们的嘉宾刚才介绍的那样，应该保持大便的通畅，大便不要过度干燥，很多朋友长期服用一些泻药，在这样的情况下导致排便次数增多也会对肛管造成损伤，所以我们提倡要有正规的医生指导下，从根本上缓解你的大便干燥，再就是要养成每天定时排便的习惯。养成了定时排便习惯就建立了一个良性排便反射，有时候你不想排了，也会达到排出宿便的效果，每次排便不要超过3到5分钟，不要养成排便的时候抽烟、看报纸、听音乐，这些长此以往都可以导致肛便的下移。我们要保持心情舒畅，注意休息，现在的工作压力都比较大，很多年轻朋友比较上火、休息不好、人际关系紧张、过度焦虑、烦燥、抑郁都可以导致你体内分泌的紊乱，大概从这几个方面入手，可以给朋友一个小小的提醒。

　　主持人：谢谢林大夫的提醒,希望这个朋友可以得到答案。下一个问题，这是母亲帮自己女儿咨询的，两位嘉宾您好，我的女儿13岁，近段时间在大便的时候出现了大量鲜血，但是没有出现疼痛的症状，也没有出现不适的情况，请问两位这是一种什么情况呢?应该如何进行诊治是不是很危险?

　　柳玲：13岁的小女孩出血，我们首先要考虑这几个情况：

　　1、有没有内痔.因为现在的孩子发育比较早，13岁可能由于雌激素的刺激，直肠息肉增大，大便干结造成便血，这就是我们经常听到的内痔。

　　2、考虑孩子有没有息肉，也是一个大便出血，而且没有任何疼痛.

　　3、肛管皮肤比较脆，因为排便把肛管皮肤也裂伤了，在那个地方有小的毛细血管，容易出血，孩子的疼痛感不是很明显。

　　这种情况下家长不用太着急，可以到医院去检查一下。

　　主持人：谢谢柳主任。下一个问题，两位嘉宾您好，如果怀疑自己得了肛裂，自己在家可不可以通过吃一些药物治疗，是不是一定要去医院治疗呢?

　　柳玲：我们都知道皮肤的裂伤很容易自然愈合，因为机体有抵抗力，但是在肛门的裂伤很难自然愈合，主要有以下几个方面：

　　1、排便以后肛门裂伤.肠道里面有正常的有益菌变成致病菌，就可以激发感染，形成了肛管的溃疡，反复的裂伤，炎症会加重溃疡会从表皮层向深下层去进展，很难自愈，我们提倡在早期的时候到医院就诊，给予相应的外用的治疗比如说像坐浴、物理治疗，这样可以防止肠道内的细菌对肛门的感染，避免肛裂形成陈旧性的裂伤，这样手术的机率蛮大的，都可以保守治疗，但是肛管很难自愈，建议患者不要自己吃药，还是到医院就检查。

　　主持人：谢谢林大夫的回复。柳主任您好，前不久在大便时出现的带鲜血的情况，他觉得是不是由于出差到了新的环境饮食不规律，吃了辛辣的食品导致的，以为过一段时间就没事了，但是过了这段时间出现了出血加大的情况，现在基本上每次的排便都有血，不知道是怎么回事，非常恐惧，希望柳主任回复。

　　柳玲：因为环境的改变、饮食辛辣，排便如果没有什么大的疼痛，可能是内痔，因为内痔在你情绪激动、饮食不规律情况下，引起内痔黏膜表面充血，在你排便时，大便经过充血黏膜造成溃疡、小血管破裂，可能会出血。如果是内痔出血是间断性便血，它有一个自愈情况，如果是持续性的便血较好是检查一下，有没有直肠息肉出血可以检查一下，如果确定是肛管里面有内痔，现在可以确定你的出血是内痔建议还是去医院检查一下有没有直肠息肉。

　　主持人：谢谢柳主任的回复.由于时间的关系，我们最后看一个网民的问题，两位嘉宾您好，肛裂疼痛已经三个多月了，一直很疼，肛门指检医生也说很小，只能进行手术了，不知道有没有肛裂微创手术?会不会导致大便失禁呢?

　　柳玲：这位网友,你可以完全放心在这个问题上，因为现在我们医院做的肛裂手术就是微创手术，创面很小，因为肛裂的手术目的第一是要把肛裂的溃疡面切除掉，因为大部分的患者都是溃疡面较小，我们要通过这个手术达到一个松解肛门过度紧张痉挛的状态，手术都是微创的，不可能造成日后的排便失禁，这个是一定可以保证的，没有问题，可以放心。

　　主持人：谢谢林大夫的回复.各位亲爱的网民朋友今天下午我们的健康访谈到这就结束了，由于时间关系，我们下期健康访谈再见。
 

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