辅助生殖技术——试管婴儿

　　随着科学技术手段的发展，试管婴儿逐渐的被大家所认识，所了解。世界第一个试管婴儿现在应该是25岁了，我国是86年由北医的张丽珠试验成功的，我们称张丽珠教授是试管婴儿之母。现在国内有非常多的试管婴儿中心，我们叫辅助生育中心。试管婴儿是把见不了面的精子和卵子拿到体外让他们结合，所以试管婴儿又叫体外受精。具体的操作是先给女方用药，希望她得到10个左右的卵子，等到卵子成功以后在B超下穿刺，把这个卵子放到培养皿里面，再把经过洗涤挑选出来的精子倒进去。然后每天观察，受精卵会分裂变成两个细胞、四个细胞、八个细胞，在四到八个细胞的时候，我们就把小胚胎放到宫腔里面，这就是试管婴儿的过程。这个过程也有一定的风险。第一，用比较大量的促排卵的药物，老了以后有可能会发生卵巢肿瘤。第二，在穿刺取卵的时候可能会疼痛，出血，损伤脏器，或者是大出血，可能会引起感染。第三，种植进以后不一定能够受孕，成功率大约是30%，当然每个年龄段不一样，年轻的会高一些，40岁的可能不到5%的怀孕。

　　试管婴儿的费用很高的，要2、3万块钱，另外试管婴儿的双胎率比较高，因为为了受孕，一般规定35岁以下放两个胚胎，35岁以上可以放三个胚胎，那么双胎率就会高。自然怀孕的双胎率是80个里面有一个，试管婴儿中双胎率高达百分之十几，是双胎儿就有风险。双胎的孩子因为重量大，发育不一定很好，母亲负担过重也可能有早产，出生以后家庭的负担也很重。如果放三胎以后，还需要减成两胎，减胎的过程当中也会有风险。

　　试管婴儿双胞胎的机率比较高，所以有的人想要两个孩子就要做试管婴儿。但试管婴儿的指针很多，确实符合才可以做。想生双胎这种心情是可以理解的，可是国家有法律规定，作为一个公民应该遵守社会规则和法律制度。自然的双胎是没有办法避免的，如果是人为的双胎其实没有太大的意义，因为孩子的质量是最重要的，就概率来说两个孩子的肯定是没有一个孩子的质量好。上面讲到自然的双胎率是80个里面有一个，按照这样来推，80个优秀的科学家中应该有一个是双胎，可我们没有见到过诺尔尔奖获得者或者哪个总统是双胎。其实只要孩子很好，就算只有一个，做父母的也应该非常欣慰。

　　网友提问：我在四个月前人工流产，原因是三个月的时候发现胚胎枯萎，我还需要做哪些检查?

　　邓成艳答：如果你想再怀孕，可以测一下体温，或者是怀孕了就马上去医院做一个性激素的检查，是不是给一些孕激素补充一下。

　　网友提问：我从13岁来月经，肚子老是疼，今年24岁能怀孕吗?

　　邓成艳答：应该可以。来月经的时候肚子疼叫痛经，痛经是一种体内激素的问题或是病变，比如说子宫内膜异位症，痛经如果是子宫内膜异位症造成的，50%是需要医生帮助受孕。如果你现在有痛经不妨尝试怀孕，原发性的痛经往往结婚或者是生育会缓解。也可以查一下为什么痛经，查一个血CA125，看一下指是不是很高，如果很低就放心。

　　网友提问：我今年33岁，七年前人流过，到现在都没有怀孕，月经不调，15天一个周期。

　　邓成艳答：15天一个周期是不正常的，正常的是25-27天。这种情况有可能是不排卵，你可以去医院用一些药物帮助排卵。另外你做过人流，是不是还有输卵管的问题，你也可以做一个输卵管的检查。假设男方的精液是正常的，那输卵管和排卵的因素各占30%，我们经常跟病人谈你是先做输卵管的检查还是做促排卵，这个不是什么医疗原则问题，你可以先试三个月的克罗米芬，这个也很便宜。

　　网友提问：我14岁时得过结核性腹膜炎，一直没有怀孕，不知道能否怀孕?

　　邓成艳答：首先做一个子宫碘油造影，可以看看子宫的情况，有没有缺血，就是象串珠一样的改变。如果确实是阻塞了，打算做试管婴儿之前做一个宫腔镜，看看子宫内膜有没有问题，因为试管婴儿特别的贵，如果子宫内膜受伤了，做试管婴儿成功的几率也不是很高，种植不下去。如果你的月经量很多问题就不大了。

　　网友提问：做试管婴儿之前应该做什么样的准备?

　　邓成艳答：一般需要做一个常规的查体，女方和男方都需要做，如果检查正常就完全可以做。如果这个人正好是感染期，比如说阴道炎时期、梅毒建议先把感染治疗好。做试管婴儿大概需要一个月的时间，也需要事先把工作安排好。

　　网友提问：做试管婴儿一个月都不能上班吗?

　　邓成艳答：可以上班，但需要请二、三天的假。做试管婴儿的心理负担比较重，很焦虑，渴望怀孕又担心万一怀不上，还花了这么多的钱。所以还是有一个月的时间不能踏实工作。较好先把工作安排好。

　　网友提问：我23岁，今年1月4日做了流产，到3月中旬不小心又怀孕了，而且我丈夫正在服治疗乙肝的中成药，这个孩子能不能要?

　　邓成艳答：孩子要不要主要是丈夫的精子好不好，如果服用的是对精子没有影响，对后代没有影响的药物，这个孩子就可以要。你可以问一下中医大夫。

　　网友提问：我今年29岁，以前怀孕过两次，一次做的人工流产一次是药流，然后就上了环，两年以后把环摘掉了，一直没有怀孕，医生说我有阴道炎和宫颈炎，我这种情况要不要做试管婴儿，要做的话需要花费多少?

　　邓成艳答：阴道炎是什么性质的，首先要看你一下你的体温是不是正常，你受孕的时机是不是对，因为一个月同房一次很难受孕，一般要保证一个月有两次受孕的时间。因为你做了两次流产，要检查一下输卵管，如果医生说有阻塞了，可能就需要做试管婴儿。做以前首先要把阴道炎治好了。宫颈炎一般是慢性的，你需要进一步明确是哪一种，宫颈息肉和那囊不会影响试管婴儿，其他类型的要根据疾病程度具体对待。

　　网友提问：我结婚8年，流产一次，现在很胖，想要孩子总是没有，原因是我不排卵，看过很多医院，吃了很多的药都没有作用，我该怎么办?

　　邓成艳答：一般只要能够来月经就说明还有排卵，不管是正常月经还是稀稀拉拉的，你可以试试促排卵的药物，现在这种作用的药有很多种，你可以先试用一段时间克罗米芬，剂量是不同的。有的人对克罗米芬抵抗，用了很多的都不反应，这种情况我们就给他用二线药物，就是促卵泡生长素，这个药比较贵，330块钱一支，而且一定要在医生的指导下才可以用。如果用了这个药卵泡发育还不好就是卵泡功能不是很好建议去医院评估一下卵巢功能。

　　网友提问：我今年24岁，02年做过一次人流，当时马上就同房了而且又吃几次毓停，现在月经量很少，一二天就干净了，以前是五天，而且经常有一块一块的黏体。我想问人流后很快同房会引起什么病，而且吃毓停是不是副作用很大?

　　邓成艳答：首先，你有几个问题都做的不是很好，做人流必须要在一个月以后同房，过早可能会导致子宫内膜炎(我现在不能肯定你是子宫内膜炎)。毓停是一个很强的孕激素，不能老吃，它是紧急避孕药，如避孕套破了等没办法的情况下只能用毓停，但是不能当做常规避孕药去吃。后来你的月经还是非常规律的，我觉得你可能是子宫内膜受伤了，这个检查的方法是在月经中期去医院做检查。你也可以先在家里测一个体温，看看内分泌的功能是不是很好，如果很好，做B超内膜很薄就是内膜刮伤了。

　　网友提问：我一年半以前做过一次人工流产，后来一直没有避孕，可是到现在还没有怀孕，做了输卵管疏通手术医生说没事，吃了促排卵的西药，又吃了中药，我很担心自己，我想要孩子的心情会不会影响怀孕，应该是看西医还是中医?

　　邓成艳答：如果你排卵不好，可以用一些促排卵的药以帮助排的快一点，输卵管通液手术你做的是什么方面的?因为你做过一次流产，可能是输卵管占主导作用，应该做腹腔镜检查。这两种不育的原因一定要分开来看，有的时候它是合并在一起的，你可以尝试把一个先解决了，再看另外一个。比如说你排卵差一点，用一点补肾的东西可能会排卵好一些。如果中医已经看了很长的时间没有效果也可以转到西医去看一下。

　　网友提问：现在的很多年轻人没有采取避孕措施就怀孕了，什么样的人适用于人工流产，什么样适用于药物流产?

　　邓成艳答：药流一般是在早期的，就是48天以前胚胎不是很大，而且一定是在宫腔内，没有子宫肌瘤建议是第一胎。这种情况下大概有90%的成功率。药物流产主要是没有痛苦，但是出血什么比较长，而且要在医生的指导下，医生判断这个胎囊出来才可以。人工流产是一种比较传统的方法，就是通过一个吸管进入到宫腔里，用副压把胎囊吸出来。如果做的非常好，一次就干净了，而且出血时间也不长，主要是痛苦比较大。如果已经做过很多次的流产建议不要去做药流，因为宫腔里面可能有疤痕，吃了药物以后流不干净，还得通过手术取出来，这样两个罪都受了。

　　网友提问：我30岁，前年在半年内做了两次药流，后来就一直避孕，到去年准备要孩子的时候却不能怀孕，到医院做检查医生说是重度宫颈糜烂，我子宫很小，我想问是不是不能怀孕了?

　　邓成艳答：应该不能这样说，宫颈糜烂会导致宫腔受损，可以用激光把糜烂处烧一下，现在的技术很先进，不会导致这个宫颈分娩的困难。子宫很小不是发育的障碍，不能说子宫小就不能怀孕。就像我们人一样，有的人个子很高，有的人个子很小,都是人，都是有功能的。治疗宫颈糜烂后如果再不怀孕就做输卵管的检查，因为你做的两次药物流产可能会影响输卵管，你现在不用去做因为还不到诊断不孕的时间，可以再尝试怀孕，这也可以减去很多的痛苦。宫颈糜烂无论是生孩子还是不生孩子都要做掉，因为会有白带多，可能跟HPV感染有一定的关系，HPV感染和宫颈癌有一定关系，但是单纯宫颈糜烂不可能转变成宫颈癌。

　　网友提问：我因为宫外孕在一个半月以前做了腹腔手术，我下次宫外孕的可能性大吗?如果是的话在什么时候做可以?

　　邓成艳答：根据这个看可能是一个开窗手术，你下次发生宫外的可能性还是很大的，你再次发生宫外孕的可能性比正常人要高出10%，但不一定会发生。虽然这个宫外孕的手术是开窗手术，那么再过三个月的时候可以做一个碘油造影，你受孕一定是在3月个以后，再受孕有一个恢复的时期。

　　网友提问：我有一个6岁的女儿，她在四岁前是由奶奶带的，四岁的时候发现内裤上有一些分泌物，当时做了一个细菌培养和化验。该怎么办?

　　邓成艳答：因为小女孩卵巢功能还没有启动，是不应该有分泌物的。我觉得应该到医院去让医生检查一下：乳房有没有发育(6岁多发育比较快的话有可能乳房就已经发育了);问问孩子有没有将异物放入阴道，阴道有异物做超声就可以看的出来，并一定要做阴道镜;另外这个阴道分泌物是什么性质的，假如是长期的阴道炎对孩子确实有影响。一定要搞清楚原因，然后再采取一定的措施。

　　网友提问：我三前年做过药物流产，后来月经一直很正常，现在避孕已经四个月了，一直没有怀孕，前几个月做B超没有发现什么异常，现在非常想要孩子，不知道自己是否可以怀孕?

　　邓成艳答：可以试到一年，如果一年以上不怀孕可以做腹腔检查一下。在这之前你可以测一个体温，保持每星期有两次性生活。

　　网友提问：双子宫，单宫颈可以做药流吗?

　　邓成艳答：较好不要做。怀孕后还要考虑会不会流产，能不能妊娠到足月，这和适应性就是胚胎增长以后子宫的扩张能力是关，有的人双子宫可以顺利分娩一个孩子，但是也可能不行。所以子宫畸形的这些人早产率比较高，受孕也比较困难。

　　主持人说:双子宫通过试管婴儿的方法可以吗?

　　邓成艳说:不行。有些人双子宫，怀孕后反复流产，我们收到后会进行子宫整形，但要跟患者说清楚也不能保证没问题。双子宫中间有隔，孩子在里面生长比较困难。

　　主持人说:今天感谢邓老师在这里一个半小时回答我们的网友的问题，关于不孕不育、流产以及试管婴儿方面确实还有很多网友比较关注的问题。我们以后会经常的请有关方面的专家来解答这方面的问题，我们希望大家都能够少做流产，都能够有一个健康宝宝。