宝宝一腹泻就禁食对吗?什么时候才可以禁食?

　　主持人：宝宝一腹泻就禁食对吗?什么时候才可以禁食?

　　邓莉：这个肯定是错误的，腹泻病对孩子最大的危害就是营养的缺乏，营养缺乏可造成孩子生长发育滞后，对疾病的恢复也是不利的。1992年国内腹泻病诊断治疗方案中提出：第一，腹泻一定要继续进食。第二，小儿发生病毒性腹泻时，如果能够饮水且不伴有严重的脱水，可以在家里进行治疗，但要密切观察孩子的病情变化。当然有一些孩子在腹泻时伴随有呕吐的症状出现，如果呕吐很严重，不能进食，甚至有的孩子会呕吐出咖啡色的东西，这是因为他呕吐得太厉害了，损伤了消化道黏膜，甚至出现食道黏膜的撕裂。这种情况下我们可以给予禁食，禁食时间长短要视消化道出血的严重情况而定，轻者让他休息一段时间之后，再给予进食。重者需要到医院静脉输液补充入量，甚至住院治疗。

　　主持人：什么是口服补液盐?

　　邓莉：口服补液盐(ORS)是世界卫生组织推荐用以治疗儿童急性腹泻合并脱水的一种溶液，在临床上使用取得了良好的效果，目前有多种ORS配方，世界卫生组织推荐的ORS可用氯化钠3.5克、碳酸氢钠2.5克、枸橼酸钾1.5克、葡萄糖20克，加水到1000毫升配成，其电解质的渗透压为2/3张。ORS一般用于轻度或中度脱水无严重呕吐的患儿。现在有一种低渗口服补液盐已经上市，冲调后为1/2张，更适合于腹泻患儿的使用。

　　我们在这里给家长介绍一个自制的口服补液盐，家长在家中就可以自己配置：用熬粥的米汤盛出500毫升，加入1.75克盐(半啤酒瓶盖的量)，这个张力约为1/3张，比较安全，大家可以试一下这个简单的治疗方法。我不建议大家单纯地给宝宝喂糖水，糖水是没有任何张力的，对于预防和治疗都没有太大的作用。

　　主持人：宝宝腹泻时喝糖开水或盐开水对吗?

　　邓莉：首先我们要弄清楚孩子腹泻的时候为什么要喝糖开水或者盐开水。有的家长觉得孩子腹泻时食欲不好，给他喝点糖水能够补充能量。还有的家长认为孩子腹泻时有体液的丢失，所以要给他喝点盐水。这个思路是对的，但是我们主张口服补液时要遵循一定的糖盐配比，不能单纯地喂糖水或者盐水。

　　主持人：宝宝腹泻喝鸡汤对吗?

　　邓莉：我们说了腹泻的时候是推荐继续饮食的，但是吃什么很重要。有研究表示，宝宝在腹泻的时候，他原来已经接受过的一些食物，在腹泻的时候仍然是能够接受的。所以看您孩子腹泻之前有没有喝过鸡汤，如果没有喝过，腹泻时肯定不能喝。如果曾经喝过，腹泻时给他喝了，他出现了不适，如呕吐、腹泻加重、腹胀，说明他的胃肠消化功能暂时不适合这些营养物质的消化吸收。所以，能不能喝，怎么喝，可能还要取决于孩子的身体状况，除了质的问题，还有量的问题。因为有些孩子可能平时喝一小碗，但是现在他腹泻了，肚子胀了，再给他喝那么多的话，可能接受不了，所以这点也要注意。

　　主持人：宝宝一腹泻就用抗生素或静脉输液对吗?

　　邓莉：抗生素属于处方药，现在一般药店不可以随意出售了，说明它肯定有严格的应用指征和应用剂量。抗生素仅对30%的侵袭性细菌感染引起的腹泻有疗效，而其他70%的病毒性腹泻和产毒性大肠杆菌感染引起的腹泻是无效的。所以不是孩子一腹泻就一定要用抗生素，应该由医生来决定，比如孩子有没有发热，有没有血象的异常，大便常规有没有提示细菌感染等。除此以外，滥用抗生素还可能会引起过敏反应、肠道菌群失调、耐药菌产生，长期使用抗生素甚至会引起霉菌感染等。所以抗生素还是应该慎用的。

　　对于没有脱水的，或者只有轻-中度脱水，但是孩子可以喝水、没有呕吐、腹泻情况不是很严重时，通过口服补液能够补充他丢失的体液，我们还是建议通过口服补液来治疗。因为我们有一个观点，只要他的肠道功能是正常的，我们就要利用它，不要让它闲置。如果孩子已经是重度脱水了，有休克早期的表现，或者孩子暂时呕吐得很厉害，吃不了食物，喝不了水，医生会根据具体的情况来建议输液。所以不建议所有的孩子一腹泻就去输液。

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