[主持人]　　而且好象骨头特别突出。

　　[杨同广]　　关节脱位以后骨头不在原来的位置上，所以骨头突得比较明显一点。从另外一个角度看，可以看出不同的情况。这一组图片也是，左上角就是关节炎的肿胀，这是比较早期的。左下角是天鹅颈一样的改变，食指关节前面的往后突，中间往前突，这种手关节一看到基本上90%以上就是类风湿关节炎。右下角的图可以看到脚关节尤其是脚肿胀，皮肤也发生改变，踝关节也没什么皱纹。

　　[主持人]　　先做一个全面检查，了解病人以往的病史，然后再针对病人类风湿关节炎的轻重做一个判断。做完这些判断检查以后接下来应该怎么做?

　　[杨同广]　　我们就判断这个病人是不是早期，我们希望大多数病人来看都是早期，早期诊断、及早治疗才能取得比较好的疗效。在治疗方面，目前类风湿关节炎近十年来产生很大的发展，在2000年以前大多数采用口服药物治疗，包括消炎止痛药，比如有必芬得、扶他林这一类。第二类的药物是改变病情的药物，是控制类风湿的病情。

　　[杨同广]　　现在得类风湿关节炎，尤其要考虑用的是甲氨滴灵，这个药说明书上写的是治疗肿瘤的疾病，但是很多病人问我，医生我是类风湿关节炎，为什么用肿瘤药物给我们治疗呢?其实以前这个药是用来治疗肿瘤，但是七八十年代发现它治疗类风湿关节炎有比较好的效果，现在认为它是治疗类风湿关节炎的一个基础性药物。

　　[主持人]　　除了药物治疗以外，也有一些手术治疗吗?

　　[杨同广]　　对于重症的类风湿，近十年来取得很大的进展，经常有人问我们，生物制剂治疗类风湿，重的病人我们会采用生物制剂治疗，它是最近十多年才在临床上使用，治疗类风湿关节炎取得很好的效果，目前的生物制剂在国内比较多的是医塞普、内克、强克等等，这一类的药物它是怎么起到作用的呢?在最近二三十年来，研究发现一些肿瘤坏死因子在类风湿关节炎发病起到很重要的作用，通过一些专门遏制这些因子能够很好地治疗类风湿关节炎，这一类的药物就是生物制剂。

　　[杨同广]　　98年美国首先上市的第一个生物制剂，05年我们有自己生产的生物制剂广泛使用，07年以后向国内推广，我们科室08年开始使用医塞普，通过三四年，通过医塞普和消炎止痛药来治疗类风湿关节炎，结合中药、外用药，比以前的治疗取得更好的效果。